<별지 제39호 서식>

물품검수조서(식당부식구입)

문서번호	미아119안전센터-2488
수 신	내부결재

결재	★담당자	팀장	센터장
	이정근	강대오	이병로

계 약 건 명			식당부식(직원후생복지비) 구매
납 품 자			상 호			㈜ 오렌지할인마트						성 명		오승철
계 약 금 액			금96,790원(금구만육천칠백구십원)
납품요구년월일			2015년 6월 15일
납 품 기 한			2015년 6월 15일
납 품 년 월 일			2015년 6월 15일
검사(수)년월일			2015년 6월 15일
검사(수) 장 소			미아119안전센터 사무실 및 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월 15일															06/16 이병로
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			미아119안전센터			소방위		성명	박정국		박정국		이병로
	검수자	강북소방서			미아119안전센터			소방장		성명	김영식		김영식

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	곱슬이	야채국산	박스	3,500	1		1	미아119안전센터
	돌김	국산50매	팩	3,800	3		3
	꽃소금	샘표3kg	자루	4,500	1		1
	소고기다시다	1kg	개	11,900	1		1
	해물다시다	300g	개	7,800	1		1
	생선류	조기	봉지	7,500	1		1
	가지	국산	개	1,500	2		2
	백오이	국산	개	1,000	3		3
	꽈리고추	국산	봉지	1,950	1		1
	꽈리고추	국산	봉지	1,820	1		1
	깻잎	국산	봉지	1,000	4		4
	초당두부	강릉모두부	모	1,500	4		4
	파프리카	국산	봉지	1,500	1		1
	새송이버섯	국산	봉지	1,400	4		4
	세제(퐁퐁)	세제류	통	18,000	1		1
	야채	쌈야채	봉지	5,320	1		1

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재1하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

검수1