<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-2097

결재	주무관	영상의학과장	진료부장
	이정희	김선복	03/05 김재복

계 약 건 명			진단용방사선발생장치 3년 정기검사
납 품 자			상 호			(재) 한국의료기기검사원						성 명		조항원
계 약 금 액			금770,000정 (\칠십칠만원)
계약체결년월일			2014년 2월 10일
납 품 기 한			2014년 3월 10일
납 품 년 월 일			2014년 3월 3일
검사(수)년월일			2014년 3월 4일
검사(수) 장 소			영상의학과 방사선실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ∨ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 3 월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	영상의학과		과	의료기술7급	직급	성명	최신혜		최신혜		김재복
	검수자	진료부		국	영상의학과		과	의료기술6급	직급	성명	이정희		이정희

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	진단용방사선발생장치 (D.R) R-800-150	대	210,000	1	-	1
	진단용방사선발생기 (골밀도) BHR-76-P	대	190,000	1	-	1
	치과진단용방사선발생장치 (파노라마) DP-80-P	대	150,000	1	-	1
	치과진단용방사선발생기 (구강촬영) HR-60-P	대	110,000	1	-	1
	치과진단용방사선발생장치 (구강촬영) D-70-P	대	110,000	1	-	1
			이하 여백

□ 검수사진

붙임 파일문서

검수1