<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서  (소모성물품<토너 등 3종>구매)

문서번호	특수구조대-1639

결재	담당자	3팀장	119특수구조대장
	김강준	하태오	05/28 김재윤

계 약 건 명			특수구조대 소모성물품(토너 등 3종) 구매
납 품 자			상 호			서울특별시립 장애인생산품 판매시설						성 명		이광우
계 약 금 액			금211,000(금이십일만일천원)
계약체결년월일			2015년 5 월 13 일
납 품 기 한			2015년 5 월 18 일
납 품 년 월 일			2015년 5 월 18 일
검사(수)년월일			2015년 5 월 18 일
검사(수) 장 소			특수구조대 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 5 월 18 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	119특수구조단		국	특수구조대		과	소방사	직급	성명	황창선		황창선		김재윤
	검수자	119특수구조단		국	특수구조대		과	소방교	직급	성명	김강준		김강준

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	토 너	개	66,000	2		2
	온에코 재생토너 아피시오 2032(재생)
2	세탁비누	개	440	120		120
	자연애 세탁비누 300g
3	가루비누	박스	13,100	2		2
	하남 그린파워 4.5kg
		이	하	여	백

□ 검수사진

사진1