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	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	건강보험 입원진료비 이의신청(2015년 01월)

우리병원에서 청구하여 삭감된 건강보험 입원진료비 2014년 09월분 진료비 중 첨부자료건에 대하여 재심사 조정청구하고 보고합니다.

-  다    음 -

(단위 : 원)

진료년월	접수번호	심사차수	이의신청 건 수	이의신청 금 액	비고
2015년 01월분 (입원)	4136129	20150306	46	6,315,751

첨부 : 이의신청서 1부.  끝.

주무관	전안나		원무팀장	임재규		원무과장	05/28 김종환
협조자
시행	원무과-8352	(		)	접수		(		)
우	122-070	서울 은평구 갈현로7길 49 (역촌동 산31)	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화		/전송	(02)389-9704	/		/	부분공개(6)