진료비 감면 보고서

결재	담 당 자	원무팀장	원무과장	병 원 장
	주윤	임재규	05/28 김종환
	진료부장	서해숙

차트번호 :

환 자 명	김청명		주민등록번호	*******1******
주 소	서울 은평구 구산동 191-1은평재활원
전 화 번 호	385-2046		급 여 종 류	급여1종 (시설)
진 료 기 간	2015.05.28. (외래)		총 진 료 비	16,120원
공단부담금	14,120 원	본인부담금	1,500원	납입금액			0원
미 납 금 액	1,500원		감면금액	1,500원
감 면 사 유	[진찰료] 건강생활유지비 부족으로 본인부담금 발생하여 감면 시행함. ■서북병원 감면방침에 의한 감면 시행 의료취약계층 진료비 감면 : 행려 및 시설 입소자 본인부담금 (서북병원 원무과-2063 2010.02.05.)
병 명	얼굴의 피부농양. 절 및 큰 종기				주치의	김동우
서울특별시립병원설치및운영에관한조례 및 서북병원 원무과-2063근거에 의거 위 환자의 진료비 감면을 시행합니다. 2015 년 05 월 28 일

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