<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-2530
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	이경준	김형록	이종실

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		백순기
계 약 금 액			금41,400원(금사만천사백원)
계약체결년월일			2015년 5월27일
납 품 기 한			2015년 5월27일
납 품 년 월 일			2015년 5월27일
검사(수)년월일			2015년 5월27일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 5월27일															05/27 이종실
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	김재진		김재진		이종실
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	박선식		박선식

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	앙파		4980	1		1
2	콩나물		2000	1		1
3	제주무		990	2		2
4	조선애호박		1000	3		3
5	보리새우		3980	1		1
6	부산어묵사각		3230	1		1
7	깐마늘		3480	2		2
8	두부		4050	1		1
9	백오이		990	3		3
10	맛타리버섯		1080	1		1
11	꽈리고추		1610	1		1
12	맛타리버섯		1080	1		1
13	꽈리고추		1490	1		1
14	흙대파		2990	1		1
15		이	하	빈	칸
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□ 검수사진

검수1

검수2