<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	원무과-7975

결재	주무관	원무과장
	오상배	05/26 조현

계 약 건 명			공용차량 차량정비비 지급
납 품 자			상 호			현대자동차 녹번점						성 명		박경택
계 약 금 액			금423,500정(금사십이만삼천오백원정)
계약체결년월일			2015년 5월 21일
납 품 기 한			2015년 5월 31일
납 품 년 월 일			2015년 5월 21일
검사(수)년월일			2015년 5월 22일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 5월 26일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	원무과		과	화공7급	직급	성명	김경식				이종민
	검수자	은평병원		국	원무과		과	건축9급	직급	성명	김상훈

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	엔진오일 교환	개	66,000	1		1
	연료필터 교환	개	88,000	1		1
	연료라인 세정제	개	33,000	1		1
	A/C가스 충전	개	77,000	1		1
	실내필터 교환	개	27,500	1		1
	브레이크오일 교환	개	55,000	1		1
	부동액 교환	개	77,000	1		1
	이하 여백

□ 검수사진