<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-4617

결재	주무관	치과과장	진료부장
	배진숙	이영복	05/26 서동수

계 약 건 명			치과 진료서비스 개선에 필요한 물품 구매비 지출
납 품 자			상 호			홈플러스 서울남현점						성 명		도성환
계 약 금 액			금109,700원(금일십만구천칠백원)
계약체결년월일			2015년 05월 14일
납 품 기 한			2015년 05월 14일
납 품 년 월 일			2015년 05월 14일
검사(수)년월일			2015년 05월 14일
검사(수)장소			진료부 치과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2015년 5월
															분임물품 출 납 원
		검사(수)자			진 료 부			임기제 의료기술9급		성명	신상미		신상미		용인석
		검사(수)자			진 료 부			임기제 의료기술9급		성명	김미래		김미래

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
금홍팬시 소피아공주코디스티커 15G	개	1,400	2		2	진료부 치과
금홍팬시 소피아공주에폭스티커 100G	개	2,200	3		3
금홍팬시 겨울왕국에폭스티커 15G	개	2,200	5		5
금홍팬시 겨울왕국캐스팅스티커 10G	개	1,400	9		9
금홍팬시 뽀송뽀송 겨울왕국캐스팅스티커A	개	3,100	2		2
포켓몬스터 에어스티커	개	1,500	3		3
프린세스칭찬스티커	개	3,300	2		2
헬코키디 샤이닝 스티커	개	3,300	2		2
뽀로로 폭신스몰스티커	개	1,400	2		2
진호 또봇 스폰지 스티커	개	1,400	10		10
3D 공룡입체스티커 6세트	개	2,900	4		4
타요 말랑통통스티커	개	2,900	3		3
파워 공룡스티커	개	1,500	3		3
뽀로로 입체 폭신 스티커	개	2,800	4		4

※ 물품구매사진