<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(IV Flow control line : IV 30)

문서번호	간호부-3432
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	도재자	김옥희	05/22 박동림

계 약 건 명			IV Flow control line(IV 30) 구매
납 품 자			상 호			협성메디칼						성 명		엄관용
계 약 금 액			금360,000원(\ 삼십육만원)
계약체결년월일			2015년 5월 13일
납 품 기 한			2015년 5월 20일
납 품 년 월 일			2015년 5월 20일
검사(수)년월일			2015년 5월 20일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 5월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	이형숙		代유점순		김옥희
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	도재자		도재자

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
147-01	IV Flow control line(IV 30)	EA	1,200	300		300
	260cm
	이하여백

□ 검수사진

검수1(IV Flow control line:IV 30)/300개

검수2