<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-5057

결재	주무관	진료부장
	이재라	05/18 서해숙

계 약 건 명			PPM사업 상담실 접대용 차류 구입
납 품 자			상 호			다모아마트						성 명		정미향
계 약 금 액			금337,200원(금삼십삼만칠천이백원)
계약체결년월일			2015년 5월 18일
납 품 기 한			2015년 5월 18일
납 품 년 월 일			2015년 5월 18일
검사(수)년월일			2015년 5월 18일
검사(수) 장 소			PPM 사업 상담실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 5월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	사회복지6	직급	성명	이재라		이재라
	검수자			국	진료		부	의료기술6	직급	성명	홍석란		홍석란

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	커피믹스	상자	21,500	11		11	PPM상담실
	카누커피	상자	21,500	1		1	〃
	현미녹차	상자	6,500	5		5	“
	둥글레차	상자	7,900	5		5	“
	옥수수차	상자	4,200	1		1	“
	티슈	개	1,500	2		2	“

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용