<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(낙산공원 운동기구 수리비 지급)

문서번호	공원운영과-9074

결재	주무관	주무관	공원운영과장
	강종대	진동엽	05/15 김준현

계 약 건 명			낙산공원 운동기구 수리비 지급
납 품 자			상 호	오리온햄프로		성 명		함장영
계 약 금 액			금110,000원정(일십일만원)
계약체결년월일			2015년 5월 13일
납 품 기 한			2015년 5월 15일
납 품 년 월 일			2015년 5월 14일
검사(수)년월일			2015년 5월 14일
검사(수) 장 소			낙산공원 (운동기구 설치 장소)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )
위와 같이 검사(수) 하였음
2015년 5월 일									한선
	검수자	중부공원녹지사업소 공원운영과 전기7 급 성명 한봉진			성명		한봉진		안창원
	검수자	중부공원녹지사업소 공원운영과 시설관리6급 성명 강종대			성명		강종대

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	레그익스텐스	조	110,000	1		1
	회전판샤프트
		이	하	여		백

수리완료