<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(자외선살균램프)

문서번호	구조대-830
수 신	내부결재

결재	★담당자	3팀장	구조대장
	최종혁	이민용	신동구

계 약 건 명			청사관리소모품(자외선살균램프) 구입
납 품 자			상 호			유마트					성 명			유용섭
			(사업자번호)			109-087-4241					(전화번호)			02-932-6384
계 약 금 액			금18,760원(금일만팔천칠백육십원)
계약체결년월일			2014년 2월 13일
납 품 기 한			2014년 2월 19일
납 품 년 월 일			2014년 2월 15일
검사(수)년월일			2014년 2월 15일
검사(수) 장 소			송파소방서 119구조대 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ? 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상 (등록 □ , 미등록 □ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															구조대장
2014년 2월 15일															03/03 신동구
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			119구조대				지방소방장	성명		고승기	고승기		신동구
	검수자	송파소방서			119구조대				지방소방사	성명		임경국	임경국

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품 분류 번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
	(규격명)
1	산쿄 자외선살균램프	EA	6,253	3		3	mro에 동일 물품없음
	(G8T5)
		이	하	빈	칸

□검수사진