<별지 제88호 서식>

검수조서(노을공원 상수도 가압펌프 수리)

문서번호	시설과-2104

결재	주무관	기전시설팀장	시설과장
	권순영	이기석	05/11 임병국

계 약 건 명			노을공원 상수도 가압펌프 수리
납 품 자			상 호			하나펌프테크						성 명		한성섭
계 약 금 액			금165,000원(금일십육만오천원)
계약체결년월일			2015년 5월 1일
납 품 기 한			2015년 5월 8일
납 품 년 월 일			2015년 5월 1일
검사(수)년월일			2015년 5월 6일
검사(수)장소			서부공원녹지사업소(노을공원 기계실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 5월 6일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소			시설과			기계운영7		성명	이석보		이석보		윤학수
	검수자	서부공원녹지사업소			시설과			공업9급		성명	채민수		채민수

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	베어링(1호기)	조	50,000	1	0	1	부가세별도
	부스터펌프0.75
2	교체작업비	식	100,000	1	0	1	부가세별도
		이	하	빈	칸