<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 - 청사 내 환경정비용품(해충제거약)

문서번호	방배119안전센터-1708

결재	담당자	진압1대장	119안전센터장
	이우주	김춘종	05/06 배상관

계 약 건 명			해충제거약(잡스울트라프라임겔)
납 품 자			상 호			메디팜메트로약국						성 명		김애선
계 약 금 액			금18,000원(금일만팔천원정)
계약체결년월일			2015년 5월 6일
납 품 기 한			2015년 5월 6일
납 품 년 월 일			2015년 5월 6일
검사(수)년월일			2015년 5월 6일
검사(수) 장 소			서초소방서 / 방배119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( O )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 5월 6일
	검수자	서초소방서			방배119안전센터			직급	지방소방장	성명			한기술		분임물품 출 납 원
															05/06 배상관
	검수자	서초소방서			방배119안전센터			직급	지방소방교	성명			이우주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	잡스울트라프라임겔		개	9,000	2	18,000	2
		이	하	빈	칸
						18,000
	금 액(원)						18,000
	부과세						포함
	합 계						￦18,000원

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진