문서번호	서북병원간호부-1774
결재일자	2014.3.3.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	담당주사	간호1과장
남예주	이현영	03/03 김화숙
협 조
	담당주사		정보영

『굿바이 결핵! 함께하는 결핵제로 프로그램』운영 계획

2014. 2

서울특별시 서북병원

(간 호 부)

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)		무 ■
	●	이해당사자	:	유 ■	(	환자,보호자,간병사등	)		무 □
	●	전문가	:	유 □	(		)		무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)		무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 ■	(	결핵예방법	)		무 □
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □
				홍보 □ 취약계층 □ 성인지 □ 빗물순환 □
				장애인 □ 디자인 □ 갈등발생 가능성 □
				유지관리 비용 □ 바른 우리말 ■				무 □
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)		무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)		무 ■

『굿바이 결핵! 함께하는 결핵제로 프로그램』운영 계획

장기입원 환자들에게 다양한 결핵 초치료 교육프로그램을 운영하여 긍정적인  자기인식의 기회를 제공하고 치료중단 방지 및 결핵치료율 향상을 도모하고자 함.

개  요

Ⅰ

추진근거

❍ 결핵예방법 1·3·15조, 국가결핵관리지침

❍ 2014년 14병동 주요업무계획

배경 및 필요성

❍ 결핵치료 중도탈락을 미연에 방지하려면 결핵에 대한 인식과 이해를 증대시키기

위한 다각적인 교육 방안이 요구됨.

❍ 치료 중단율이 높은 노숙인, 노인, 외국인등 취약계층 결핵환자의 퇴원 후 거주지 및

계속적인 투약관리의 어려움으로 치료가 중단되고 입․퇴원의 악순환이 반복되고 있어

결핵치료에 대한 자발적인 참여를 높일 수 있는 교육 프로그램 구성이 필요함.

❍ 전염성이 강한 환자에 대한 강제 입원명령으로 입원활동 장기화됨에 따라 건강 및

지친 병동 생활에 활기를 충전하고 치료 동기를 높일 수 있는 다양한 병동프로그램

접근이 필요함.

<결핵환자 입원현항(2013년)>

□ 입원경로 및 결핵중증도

(단위 : 명/%)

년도	입원환자수				입원경로
		pul-Tb	다제내성결핵 (MDR,XDR)	기타	초입원	재입원
2012년	242	194	40	8	159	83
	비율(%)	80.2	16.5	3.3	65.7	34.3
2013년	242	179	60	3	136	106
	비율(%)	74.0	24.8	1.2	56.2	43.8

재입원환자는 전년대비 9.5% , 다제내성 결핵환자는 8.3% 증가되었으며, 1차 결핵이 합병증을        동반하는 다제내성결핵으로 이행되지 않도록 전문적인 결핵 초치료 교육 절실히 필요함.

□ 균음전율                                                            (단위 : 명/%)

년도	계	입원시(양성)/명			퇴원시(음성)/명			균음전율(%)
		초치료	재치료	MDR/ XDR	초치료	재치료	MDR/ XDR	평균	초치료	재치료	MDR/ XDR
2012년	67	41	26	18	32	17	15	73.1	78.0	65.4	83.3
2013년	104	50	54	29	44	42	24	82.7	88.0	77.8	82.8

※ 균음전율 : 음성으로 전환된 환자/퇴원환자 중 입원시 양성으로 입원기간 1달 이상인 환자)*100

pul.TB 초치료 환자의 균음전율은 88%로 높으나, 재치료 환자의 균음전율은 77.8%로 낮음.

또한 전년대비 재치료 및 다제내성 입원환자는 급격한 증가율을 보였는데 특히, 재치료 환자의 경우는

병원규칙위반등(음주,무단이탈등)으로 입퇴원을 반복하고 있다. 따라서 결핵치료 중도탈락을 미연에

방지하기 위한 다각적인 치료방안이 요구됨.

□ 퇴원환자 추구 관리율(FUPS 관리)                                       (단위 : 명/%)

년도	퇴원환자수	총계(명)	완치(%)	관리지속(%)	중도탈락(%)	관리중사망(%)	기타
2012년	201	114	44	27	40	3	-
	비율(%)	56.7	38.6	23.7	35.1	2.6
2013년	172	117	38	53	26	0	-
	비율(%)	68	32.5	45.3	22.2	0

퇴원환자 추구관리 대상자중 중도탈락율은 전년대비 12.9% 감소하였으나 결핵완치율은 6.1%로      감소하여 결핵치료에 대한 자가관리능력향상을 위한 교육이 요구됨.

추진방향

❍ 중도탈락을 미연에 방지하려면 지속적인 결핵 치료의 중요성을 인식시키고 퇴원

후 자가 관리능력을 향상시켜 내성결핵 방지

❍ 내부 의료진을 활용한 다각적인 전문교육프로그램을 연계 운영하여 질병 정보를

공유하고 결핵치료에 대한 올바른 대처를 유도

❍ 장기 투병하는 환우들에게 정서적 간호를 제공하여 외로운 투병생활이 아닌

의료진과 함께 극복할 수 있도록 정서 지지함.

추 진 계 획

Ⅱ

1. 추진체계

2. 추진내용

교 육 명 : 『굿바이 결핵! 함께하는 결핵제로 프로그램』운영 계획

대    상 : 14병동 입원환자, 보호자, 간병사 등

기    간 : 2014. 2 ~ 12월

장    소 : 서북병원 동관 14병동 휴게실

교육 강사 : 분야별 전문가 6인

(의사, 약사, 간호사, 영양사, 임상병리사, 간병사등)

예     산 : 비예산

협조 부서 : 진료부 교육 강의

교육 내용

▶ 병동 결핵 담당간호사 초치료 교육

· 대 상 : 당월 입원환자 전원

· 일 시 : 매월 1회 화요일 14:00 ~ 15:00

· 내 용 : 질병관리본부 결핵 교육자료 활용『결핵 zero! 결핵에 대해 알아야할 것들』

▶ 타부서 전문가 연계 교육

기 간		강 사	내 용	대 상
▸상반기 (3∼6월) ▸하반기 (7∼12월)	2월 3월 5월 7월 9월 11월	의 사	결핵치료 전반에 대한 사항 결핵 진단과 치료 및 부작용 대처법등	환자, 보호자, 간병사
		간호사	흡연, 알콜남용과 결핵치료 상관관계 다제내성 결핵 현황 및 결핵균의 전염성의 심각성 폐기능 향상을 위한 호흡재활 프로그램 안내 치료종결 후 정기적인 추구검진의 중요성
		약 사	결핵약제 복용의 중요성 및 부작용 약제내성 예방법 결핵약제에 대한 최신정보
	4월 6월 8월 10월 12월	영양사	결핵치료시 영양관리의 중요성
		임상병리사	<결핵진단 검사 의의> 올바른 객담 체담법과 중요성 및 결핵균 검사방법
		간병사 및 환자 (사회사업실)	결핵환자에서 간병사로 취업 사례발표 결핵환자 치료성공자 사례발표

※ 사정에 따라 교육일정은 변경 될 수 있음

추 진 일 정

Ⅲ

교육 프로그램명	추 진 일 정 (월)												비 고
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
결핵 진단과 치료 및 후유증관리
폐기능 향상을 위한 호흡재활 프로그램운영
결핵약제 복용의 중요성 및 부작용
결핵치료시 영양관리의 중요성
객담 채담법 및 결핵진단 검사의의
결핵 치료 성공자 사례발표

행 정 사 항

Ⅳ

자체평가

❍ 설문지 결과평가 분석 후 차기교육 반영

소요예산 : 비예산

협조사항

❍ 진료부 : 교육 강의

기 대 효 과

Ⅶ

❍ 내부 전문 의료진을 활용한 다각적인 교육 프로그램을 연계 추진하여 질병치료에

대한 긍정적인 행동실천 유도 및 건전한 가치관 함양

❍ 포괄적인 결핵치료 교육프로그램 도출하여 결핵전문 공공의료기관 구축

❍ 질병에 대한 인지도 향상으로 중도탈락을 방지하여 내성결핵 방지 및 지역사회

전파방지

❍ 의료진들과 정서적 지지 및 유대감 상승으로 결핵에 대한 치료성공율 향상 기여.  끝.