<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(고순도 질소)

문서번호	행정지원과-6641
수 신	상수도연구원장(수질연구과장)
접수번호

결재	주무관	수질팀장	행정지원과장
	강혜성	이우재	04/30 代권혁명

계 약 건 명			실험용 가스 구매(고순도 질소)
납 품 자			상 호			서울특수가스(주)						성 명		김 석 환
계 약 금 액			금42,000원(금사만이천원)
계약체결년월일			2015년 04월 01일
납 품 기 한			2016년 03월 31일
납 품 년 월 일			2015년 04월 28일
검사(수)년월일			2015년 04월 28일
검사(수) 장 소			강동수도사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 04월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강동수도사업		소	행정지원		과	7급	직급	성명	홍창인		홍창인		권혁명
	검수자	강동수도사업		소	행정지원		과	7급	직급	성명	이대영		이대영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	고순도 질소	ea	14,000	3		3
		이	하	여	백