<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	목동사업과-4386
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	신월야구공원관리팀장	목동사업과장
	정창화	곽정수	04/30 박용규

계 약 건 명			신월야구공원관리팀 냉,낭방기 (미쓰비시) 냉매누설 보수
납 품 자			상 호			에스코이엔지(주)						성 명		원 민
계 약 금 액			금1,480,000원(금일백사십팔만원정)
계약체결년월일			2015년 04월 23일
납 품 기 한			2015년 04월 30일
납 품 년 월 일			2015년 04월 28일
검사(수)년월일			2015년 04월 28일
검사(수) 장 소			신월야구공원내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ㅇ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 04월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	목동사업		과	신월야구공원관리		팀	주무관		성명	조성규		조성규		정남영
	검수자	목동사업		과	신월야구공원관리		팀	주무관		성명	정창화		정창화

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 목록	품 명	규 격	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	REF GAS (냉매가스)	R410A	KG	11,000	60	-	60	신월야구공원
2	N2 GAS (질소가스)	99.9%	병	25,000	5	-	4
3	잡자재비	산소/요접봉 외	식	45,000	1	-	1
4	질소봉입 및 누설시험		HP	12,000	16	-	16
5	누설조치 및 진공시험		HP	12,000	16	-	16
6	가스충전 및 시운전 조정		HP	8,000	16	-	16
7	공구손료	3%	식	28,455	1	-	1
8	부가가치세	10%	식	134,545	1	-	1