<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(펌프차량24호 정기검사 비용 지급)

문서번호	신트리119안전센터-1516

결재	★담당자	진압3대장
	강광욱	강병칠

계 약 건 명			물품검사(수)조서(펌프차량24호 정기검사 비용 지급)
납 품 자			상 호			구로자동차검사소						성 명		이이남
계 약 금 액			금22,500원(금이만이천오백원정)
계약체결년월일			2015년 4월 30일
납 품 기 한			2015년 4월 30일
납 품 년 월 일			2015년 4월 30일
검사(수)년월일			2015년 4월 30일
검사(수) 장 소			구로자동차검사소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			대상(등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 4월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	양천소방서			신트리119안전센터			지방소방위	직급	성명	박정호		박정호		04/30 代강병칠
	검수자	양천소방서			신트리119안전센터			지방소방사	직급	성명	강광욱		강광욱

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
종합(배출면제)	대형		22,500				22,500
		이	하	여	백
						합계	22,500

※자동차 등록증 사본 별도 첨부