<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 (부상화장실 제조 설치)

문서번호	환경과-2107
수 신	총무과장
접수번호

결재	★주무관	환경과장
	백민	이철범

계 약 건 명			한강공원 부상형 화장실 제조 설치
납 품 자			상 호			㈜ 진성인터네셔널						성 명		양 병 준
계 약 금 액			금일십일억사천일백일십팔만원정(￦1,141,180,000)
계약체결년월일			2014 년 6 월 20 일
납 품 기 한			2015 년 4 월 16 일
납 품 년 월 일			2015 년 4 월 16 일
검사(수)년월일			2015 년 4 월 29 일
검사(수) 장 소			반포, 강서, 망원 한강공원 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 4 월 29 일
	검수자	운영		부	환경		과	직급	행정6급	성명	한 미 라		한미라		분임물품 출 납 원
															04/29 송대식
	검수자	운영		부	환경		과	직급	공업6급	성명	김 완 경		김완경

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	이동식 화장실	동	151,528,333	6		6
	이동식 화장실 (하부)	동	81,520,000	1		1
	이동식 화장실 (고유형)	동	150,490,000	1		1