문서번호	간호부-4384
결재일자	2015.4.29.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	담당주사	간호1과장		간호부장
신차수	代이혜경	김화숙		04/29 박영숙
협 조
	가정의학과장		박신애

2015년 상반기

호스피스완화의료운영위원회 개최결과보고

2015.4.29.

서울시 서북병원 간호부

(25병동)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	■	□
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

2015년 상반기

호스피스완화의료운영위원회 정기회의 결과보고

호스피스완화의료 사업의 활성화 및 효율적인 운영을 위하여 전문가의

다양한 의견청취 및 자문을 위한 정기회의를 개최하고 그 결과를 보고함

Ⅰ		회 의 개 요

□ 일 시 : 2015년 4월 28(화) 14:00 ~16:00

□ 장 소 : 서북병원 3층 중회의실

□ 참 석 자 : 총 10명

□ 외부위원 : 5명

□ 내부위원 및 서북병원 담당자 : 5명

□ 주요내용

❍ 호스피스완화의료 사업보고 및 정책 발전 방향 논의

❍ 서북병원 호스피스완화의료 사업에 대한 자문

□ 세부일정

시 간	내 용	비 고
14:00 ~ 14:10	인사 및 참석자 소개	완화의료병동 책임간호사
14:10 ~ 14:20	인사말씀	완화의료센터장
14:20 ~ 14:40	완화의료병동 운영보고	완화의료병동 책임간호사
14:40 ~ 15:00	호스피스 정책 개정방향 소개	완화의료센터장
15:00 ~ 15: 50	운영회의
15:50 ~ 16:00	마무리 및 폐회	완화의료센터장

Ⅱ		회 의 내 용

□ 호스피스 병동 근무간호사의 소진예방

□ 박신애 완화의료센터장

- 신임간호부장 부임 후 호스피스 병동간호사의 소진문제를 근본적으로 해결         하기 위하여 근무지 이동을 1년으로 정례화하기로 하고, 지속근무 희망           시 근무기간 연장 등 유연성 있게 대처하기로 하였음.

□ 우인준 목사 및 김영애 자원봉사자

- 자원봉사를 위해 잠시 방문을 해도, 상태가 나쁜 환자를 보거나 사망한         경우를 보면 심리적으로 위축이 많이 되는데, 거의 매일 사망환자를 보면         서도 의연히 대처하는 간호사 선생님의 모습을 보니 존경스러움.

- 근무지 이동을 1년으로 정례화한 조치는 호스피스 병동간호사의 소진예방         을 위해 환영할 만한 조치로 생각됨.

□ 양승애 성신여대 간호학 교수

- 호스피스 병동 근무기간 1년 근무 정례화 조치는 1년만 근무를 하면 병동        이동이 가능하다는 기대감으로 스트레스 강도가 낮아질 수 있지만, 일시적        으로 전문성이 약화되는 부작용 초래

- 정기적인 병동이동에 따른 간호사의 전문성 약화라는 부작용을 최소화하기        위하여 호스피스 전문 간호사 별도 채용 검토

□ 이현아 서울시 힐링센터

- 사망을 지속적으로 접한다는 스트레스는 다른 스트레스에 비해 스트레스의        강도는 매우 강하여 직원소진예방은 매우 중요함.

- 다만 스트레스는 개인적 특성에 따라 차이가 있으므로 세심한 고려가 필요

- 특히 소진율은 근무경력/연령에 영향을 많이 받아 신규간호사보다는 경력         간호사의 호스피스 병동 근무가 더 효율적 임

□ 서북병원 호스피스 병동 운영현황 소개 : 이혜경 책임간호사

□ 서북병원 호스피스 병동은 ‘05년 12월 6병상으로 시작하여 ’09년 보건복지부         완화의료 전문기관 지정 후 29병상으로 확대 운영 중임.

□ 완회의료병동 인력은 진료부 의사 3명, 간호부 간호사 15명, 사회복지사 1명,        성직자 2명, 자원봉사자 43명으로 구성, 운영 중임.

□ 병실은 총29병상으로 1인실 2개, 2인실 1개, 5인실 5개로 간병비의 부담         을 줄이고자 공동간병인실 3개 병실/15병상을 운영하고 있음.

□ ‘14년도 입원환자는 총237명으로 사망자수는 190명, 평균 재원 환자수는

19.7명이며 폐암환자의 입원비율이 가장 높음.

□ 이외 환자 및 가족대상 원예요법,음악요법 주1회, 미술요법은 주2회, 성직자,        영적 돌봄은 주1회 이상, 생일잔치 및 햇살맞이 등 추억만들기는 월1회 이상        사별가족관리, 가족 건강프로그램 등 다양한 프로그램을 운영 중임.

□ 호스피스 완화의료의 질을 향상시키기 위하여 호스피스 완화의료운영위원        회를 구성, 운영 및 완화의료팀원 대상 수행인력 간담회, 워크샵 등을 운영중임

□ 2015년 신규 사업으로 재가암환자 가정방문서비스 사업을 시범사업으로          추진 예정임

□ 호스피스 제도 변경에 따른 서북 병원의 향후 계획 논의

□ 간병비 지원 : 박신애 완화의료센터장 및 임재규 원무팀장

- 말기암환자의 간병비 부담을 감소시키기 위하여 2015년 하반기부터 간병         비를 건강보험 적용 예정이나, 간병인을 소속기관에서 채용하도록 함에          따라 인력 수급에 어려움이 있어, 보건복지부로 제도 개정을 건의한 상황임.

※ 시립병원의 경우 인력채용 및 증원은 행정자치부 및 서울시의 정원 조정이             필요한 상황으로 간병인을 직접 채용, 운영하는 것은 현실적으로 불가능함     □ 호스피스 건강보험 수가 제도 변경 : 임재규 원무팀장

- 변경제도 : 행위별 수가제 ⇒ 포괄수가제

- 본원의 경우 호스피스병동 운영을 위한 필수 시설 설치로 병원 전체 병상         수를 감소시켰기 때문에 장기적으로는 수익성이 저하된 상태임

- 그러나 현재 적용중인 행위별 수가제보다는 포괄수가제 적용 시 수익성이         약간 더 좋은 것으로 분석하고 있음

□ 가정형 완화의료 서비스 수가시범사업 : 박신애 완화의료센터장

- 재가암환자 관리를 위하여 가정형 완화의료 서비스 수가시범사업을 추진         예정이나, 의사, 가정간호 전문간호사, 사회복지사로 구성된 팀이 방문하         도록 함에 따라 본원의 특성상 참여하기 어려운 상황임

- 다만 보건복지부의 수가시범사업과 별도로 취약계층 대상 재가방문서비스         사업을 추진 할 예정임.

□ 기타논의사항

□ 이순정 은평병원 정신과 의사

- 말기암환자의 수면 장애 및 정신질환을 보유한 환자관리를 위해 시직영          협진시스템 마련은 매우 중요함

-  시직영병원의 특성상 3년마다 병원-보건소간 이동 및 1년마다 병동간 이         동 등 잦은 인사이동으로 인한 호스피스 병동간호사의 전문성 약화는 필         연적으로 장기적으로 이 문제를 해결하기 위하여 임기제 간호사 채용 등

전문성 강화를 위한 제도적 보완이 필요함.

< 행 사 사 진 >

Ⅲ		향 후 계 획

□ 4차 운영위원회 개최 : ‘15년 12월초

붙임 : 1. 회의자료 2부.

2. 참석자 서명지 1부.  끝.