<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	행정관리과-3993

결재	주무관	행정관리과장
	김경진	김형규

계 약 건 명			정문 상황실 정화조 및 샤워실 집수정 수리
납 품 자			상 호			가나설비						성 명		이명수
계 약 금 액			금3,630,000원(금삼백육십삼만원정)
계약체결년월일			2015년 4 월 27 일
납 품 기 한			2015년 4 월 27 일
납 품 년 월 일			2015년 4 월 27 일
검사(수)년월일			2015년 4 월 27 일
검사(수) 장 소			정문 상황실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 4 월 27 일															04/28 김형규
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	행정관리팀		과	7급	직급	성명	하수용		하수용		김명한
	검수자			국	행정관리팀		과	7급	직급	성명	백승원		백승원

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	수중모타 교체작업		550,000
2	배관수정 작업		1,320,000
3	패트 오물 청소작업		660,000
4	우수관 소통작업		440,000
5	초소 시멘트		495,000
6	폼		55,000
7	인건비		110,000
	합 계	부가세포함	3,630,000원

□ 검수사진

작업 전	작업 중	집수정
작업 완료	배관 작업 중	배관 작업 완료