<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(배식대-전동식온냉배선카)

문서번호	원무과-6450

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	황은하	임재규	04/24 김종환

계 약 건 명			보온보냉배선카트 외 2종 구매
납 품 자			상 호			명세씨엠케이㈜						성 명		김종섭
계 약 금 액			금 35,138,730원(금삼천오백일십삼만팔천칠백삼십원)
계약체결년월일			2015년 3월 11일
납 품 기 한			2015년 4월 24일
납 품 년 월 일			2015년 4월 23일
검사(수)년월일			2015년 4월 24일
검사(수) 장 소			환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 √ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 4월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	행정7급	직급	성명	안영분		안영분
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	한시임기제7호	직급	성명	황은하		황은하

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
22284698	배식대 명세씨엠케이,HA-HC40ES,전동식온냉배선카, 40인용 1526*770*1740mm	대	17,475,000	2	-	2
	조달수수료		188,730
	이하여백