<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 [훌라후프]

문서번호	간호부-2654
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	간호과장
	이형숙	김옥희

계 약 건 명			병동 환자용 훌라후프 구입 (42병동)
납 품 자			상 호			알파랜드						성 명		김현미
계 약 금 액			금삼만육천원정(\36,000)
계약체결년월일			2015년 4월 22 일
납 품 기 한			2015년 4월 22 일
납 품 년 월 일			2015년 4월 22 일
검사(수)년월일			2015년 4월 22 일
검사(수) 장 소			간호부 42병동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( √ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 4 월 20 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	이영남				04/23 代김옥희
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	이형숙

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	훌라후프	개	3,600	10		10
			이하여백

□ 검수사진

검수1

검수2