문서번호	서북병원원무과-2592
결재일자	2014.2.20.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관	원무팀장	원무과장	서북병원장
최준규	임재규	조기현	02/20 김한선
협 조
	간호부장		조미자
	진료부장		서해숙
	간호2과장		양정옥
	결핵1과장		조영수

다제내성결핵환자 의료비 지원에 대한

2013년 보고 및 2014년 지원 계획

2014. 2.

서울특별시서북병원

(원 무 과)

다제내성결핵환자 의료비 지원에 대한

2013년 결과 보고 및 2014년 지원 계획

결핵관리사업의 일환으로 2009년부터 시행중인 「다제내성 결핵환자의료비 지원사업」에 대한 우리병원의 2013년 지원 결과를 보고하고 2014년 지원 계획을 수립 시행하고자 함

Ⅰ		의료비 지원 개요

근거

○ 결핵예방법 제20조(전염성 결핵환자에 대한 지원)

○ 보건정책담당관-21606(2008.07.08)호

지원대상자

○ 서울시 거주 다제내성결핵환자(광범위내성포함)로 본원치료중인자

진료기관

○ 서울특별시 서북병원, 대학결핵협회 복십자의원

지원내용

○ 다제내성결핵환자 치료에 소요되는 경비(외래, 입원 모두 포함)

- 외래환자 : 처방전에 의한 약제비(진료비, 검사비 포함) 100% 지원

- 입원환자 : 입원비 중 본인부담금의 80% 지원

예산총액 : 80,000천원(시비 100%)

○ 예산과목 : 전염병예방 및 시민건강관리, 결핵관리, 의료 및 구료비

Ⅱ		2013년 의료비 지원 결과 보고

2013년 의료비 지원 현황

○ 총120명(외래 92명, 입원 28명), 61,591천원 지원

	외래환자		입원환자
구 분	환자수	지원액	환자수	지원액
1분기	31	19,673,030	8	2,525,200
2분기	23	18,308,690	8	1,895,180
3분기	21	10,155,900	9	2,313,900
4분기	17	5,710,500	3	1,009,500
합 계	92	53,848,120	28	7,743,780

년도별 지원 실적

○ 2012년에 총 73,504천원을 지원하여 2011년 총 127,575천원

지원금액 대비 약 42% 감소

○ 2013년에 총 61,591천원을 지원하여 2012년 총 73,504천원

지원금액 대비 약 16% 감소

	외래환자		입원환자		계
구 분	환자수	지원액(천원)	환자수	지원액(천원)	환자수	지원액(천원)
2011	157	103,046	69	24,529	226	127,575
2012	139	62,982	38	10,522	177	73,504
2013	92	53,848	28	7,743	120	61,591

○ Linezolid(상품명 자이복스) 약제비 지원

- 11년 8명 93,035천원, 12년 7명 52,633천원, 13년 9명 50,566천원 지원됨

- 전체 진료비 지원금액에서 자이복스 지원금액이 2013년 82% 차지함

- 2013년도 자이복스로 6개월 이상 치료 받은 환자 7명 모두 균 음전을

달성하여 높은 치료 효과를 나타냄

※ 자이복스란: 최근 개발된 항생제로 매우 탁월한 결핵치료 효과를 보이나고가의 약제비(62,956원/600mg정/1~2일)로 경제적 어려움이 있는 환자들이 자비로 투약하기 어려움에 따라 다제내성 및 광범위약제내성 결핵환자를 대상으로 선별적으로 지원

지원 현황 분석

○ 2011년 4월부터 결핵환자 산정특례 적용으로 본인 진료비의      5%만 부담하게 되어있어 환자들이 진료비 부담이 줄어들고      내성환자들의 강제입원명령에 따른 입원비 지원으로 환자들의     치료비 부담이 많이 줄어듬에 따라 예산도 단계적으로 감소됨

연 도	2011년	2012년	2013년
예산액	15천만	8천만	8천만

○ 입원 진료비 및 외래 약제비는 완치시까지 지속적인 지원이      필요하나, 통원치료시 고가의 자이복스 약제비를 본인이 100%     부담하게 됨으로 인한 경제적 사유로 치료를 중단하게 될      위험성이 있음

Ⅲ		2014년 의료비 지원 계획

지원금액

○ 서울시 총 예산 : 80,000천원

○ 우리병원은 2014년 60,000천원 내․외에서 집행 예정

지원대상자

○ 서울시 거주 다제내성결핵환자 ․ 광범위내성결핵환자 의료비

○ 자이복스 지원 대상자 약제비

2014년 의료비 지원 계획

○ 다제내성 결핵환자에 대한 의료비 지원은 2013년과 비슷한 수준 유지

○ 다제내성 결핵환자에 대한 자이복스 약제비 지원은 현재 1년이상

지원을 지속한 환자라도 치료 경과가 양호한 경우 투약 전 기간

(완치까지) 지원

○ 자이복스 지원 대상자의 총 인원은 5명 내외로(예산에 따라 최대

8명) 선정하고 예산의 범위내에서 집행

◈ 자이복스 지원 대상자 선정 ◈

① 자이복스 지원 대상자 선정은 우리병원 이용 결핵환자 중 주치의의 신청

및 다제내성결핵균 검사 결과에 따라 지원 결정

② 시 자치구 보건소에서 의뢰된 결핵입원명령대상자 중 해당 보건소의

예산부족으로 지원 요청시, 주치의의 결정에 의거 예산 범위내에서

지원 가능

의료비 지원 절차

○ 원무과 원무팀(동관)에서 다제내성 대상 환자 확인 후 진료비

영수증 징구 등 지급요청 서류 작성

○ 원무팀에서 진료비 청구서, 의료비 신청내역, 집행실적 보고서

를 분기별로 작성하여 생활보건과로 제출

○ 생활보건과에서 환자 본인 계좌로 진료비 입금

Ⅳ		행정사항

원무과 원무팀(동관)에서 의료비 청구 및 실적보고(분기 종료 후 10일 이내)

진료부 PPM사업 담당은 모든 결핵환자(다제내성환자 포함)에 대하여

매월 1회 약복용 여부 확인 철저