<별지 제88호 서식>

물 품 검 사(수) 조 서(포럼 운영보고서 제작)

문서번호	도로시설과-4694

결재	주무관	시설기획팀장	도로시설과장
	박진환	김준섭	04/15 이덕기

계 약 건 명			도로시설안전포럼 운영보고서 제작
납 품 자			상 호			남이						성 명		이남이
계 약 금 액			금2,930,400원(₩이백구십삼만사백원)
계약체결년월일			2015 년 04 월 09 일
납 품 기 한			2015 년 04 월 14 일
납 품 년 월 일			2015 년 04 월 14 일
검사(수)년월일			2015 년 04 월 14 일
검사(수) 장 소			도로시설과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 4 월 14 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	도로시설과		과	시설6급	직급	성명	민형일		민형일		김준섭
	검수자			국	도로시설과		과	시설7급	직급	성명	김창환		김창환

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	포럼 운영보고서	부	14,652	200		200
	이	하		공		백

□ 검수사진

납품 사진