<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[이륜 오토바이]

문서번호	공릉119안전센터-1370

결재	담당자	1팀장	센터장
	백홍환	서정근	04/14 양희용

계 약 건 명			오토바이 고장 수리
납 품 자			상 호			대형오토바이						성 명		김성진
계 약 금 액			금 121,000원(금 일십이만천원정)
계약체결년월일			2015 년 4 월 14 일
납 품 기 한			2015 년 4 월 14 일
납 품 년 월 일			2015 년 4 월 14 일
검사(수)년월일			2015 년 4 월 14 일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 4 월 14 일
															분임물품 출 납 원
	검수자				공릉119안전센터			소방위			백홍환		백홍환		양희용
	검수자				공릉119안전센터			소방사			최청림		최청림

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	배터리	개	65.000	1		1
2	키 박스	개	45.000	1		1
3	부가세		11,000
	빈			칸

■ 오토바이 수리 사진 첨부

배터리 제거 사진	배터리 교체사진
키 박스 수리 과정	키 박스 제거 사진
배터리 증류수 보충사진	열쇠 이전 및 이후