물품매입(수리·제조)요구서

담당자		전화번호

주무관	진단검사의학팀장	진단검사의학과장	진료부장	매입(○) 아래와 같이 {수리( )} 하고자 합니다. 제조( )
신정철	채수운	이강영	04/14 서해숙

건 명 :				혈액학 검사시약 (CELLPACK 외 8종) 구매													시 행	진료부-3781			(						)
조직	서북병원	정책사업			연구활성화및시설환경개선으로진료서비스 증진	단위사업	서북병원운용		세부사업	서북병원고객중심의료서비스제공	편성목	의료및구료비		통계목	의료비		접 수				(						)
																	수 신 자	내부결재
물품(매입․수리․제조)명세
물품분류 번 호			품 명					규 격			단위명칭		수 량			소요경비 추 정 액		용 도	친환경 상 품			중소기업제 품			장애인 생산품
																			유무	구입 여부		여부		구입여부	유무	구입 여부
			CELLPACK					20L					15			1,348,890						○		○
			STOMATOLYSER-FB					5L					5			731,265
			CELLCLEAN					50ML					10			988,200
			RETSEARCH Ⅱ					1L					10			4,012,100
			SCS-1000CAL					2ML					2			252,762
			E-CHECK(XE)					4.5ML*3					10			4,150,460
			THROMBOREL S(PT)					4ML*10					10			857,320
			ACTIN(PTT)					2ML*10					10			388,900
			CALCIUM CHLORIDE(CaCl2)					10*15ML					3			267,831
								이하			여		백

물품분류 번 호	품 명	규 격	단위명칭	수 량	소요경비 추 정 액	용 도	친환경 상 품		중소기업제 품		장애인 생산품
							유무	구입 여부	여부	구입여부	유무	구입 여부
합계 (원단위절사)			금12,997,720원			㈜성광메디피아(☎ 02-2244-2595)
납품(○) 위 물품을 월 일까지 {수리( )}하도록 하여 주시기 바랍니다. 제조( )

서울특별시(분임)재무관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 회계주무과에 제출한다.

끝.