<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(민원인 접대용 탕비류 구매)

문서번호	독산119안전센터-1622
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압2대장	센터장
	한인기	한경석	신복교

계 약 건 명			민원인 접대용 탕비류 구매
납 품 자			상 호	홈플러스 금천점				성 명		도성환
계 약 금 액			금94,400원(금구만사천사백원)
계약체결년월일			2015년 4월 8일
납 품 기 한			2015년 4월 8일
납 품 년 월 일			2015년 4월 8일
검사(수)년월일			2015년 4월 8일
검사(수) 장 소			독산119안전센터 사무실
검 수 자 의 견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 〔 〕 , 해당없음 〔 ○ 〕 ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )								물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음											물 품 출 납 원
2015년 4월 8일											04/09 신복교
											분임물품 출 납 원
	검수자	독산119안전센터			직급 소방위	성명	백성철		백성철		신복교
	검수자	독산119안전센터			직급 소방사	성명	조형석		조형석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	설록메밀차		6,600	1		1
2	화이트골드믹스		26,750	2		2
3	검은콩파우치		9,900	1		1
4	꿀생강차		6,900	1		1
5	프렌치카페		20,500	1		1
		이	하	빈	칸

□검수사진

검수