<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(구급차 6-3호 타이어 및 에어필터 교체건)-목동

문서번호	목동119안전센터-1277
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	진압2대장	센터장
	박희윤	이명원	04/03 정길수

계 약 건 명			구급차(6-3호) 타이어 및 에어필터 교체건
납 품 자			상 호			한양총판						성 명		박경운
계 약 금 액			금250,000원(금이십오만원정)
계약체결년월일			2015년 4월 3일
납 품 기 한			2014년 4월 3일
납 품 년 월 일			2014년 4월 3일
검사(수)년월일			2014년 4월 3일
검사(수) 장 소			목동119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ❍ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ❍ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ❍ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ❍ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 4월 3일
															분임물품 출 납 원
	검수자	양천소방서			목동119안전센터			소방장	직급	성명	박희윤		박희윤		정길수
	검수자	양천소방서			목동119안전센터			소방사	직급	성명	박종국		박종국

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	KC53 215/70R16	EA	110,000	2	1	1
2	에어컨 항균필터	EA	30,000	1	1	1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수