<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(구급차 라이트 램프등)

문서번호	신도림119안전센터-1290
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압2대장	119안전센터장
	유영선	전관석	이상구

계 약 건 명			차량용 라이트,안개등,에어컨필터 교환
납 품 자			상 호	창성자동차공업사				성 명		조석진
계 약 금 액			금49,500(금사만구천오백원정)
계약체결년월일			2015년 4월 3일
납 품 기 한			2015년 4월 3일
납 품 년 월 일			2015년 4월 3일
검사(수)년월일			2015년 4월 3일
검사(수) 장 소			창성공업사
검 수 자 의 견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 〔 〕 , 해당없음 〔 ○ 〕 ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )								물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음											물 품 출 납 원
2015년 4월 3일											04/03 이상구
											분임물품 출 납 원
	검수자	신도림119안전센터			직급 소방장	성명	김재영		김재영		유영선
	검수자	신도림119안전센터			직급 소방사	성명	박연주		박연주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	안개등 (12v/27w)	개	5,000	2		2	부가세 미포함
2	라이트전구 (12v/55w h7)	개	5,000	2		2	부가세 미포함
3	에어컨필터	개	25,000	1		1	부가세 미포함
		이	하	빈	칸

□검수사진

검수

□검수사진

검수