<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(보일러 청관제 구매)

문서번호	시설과-2249
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	시설과장
	정욱	국중연

계 약 건 명			보일러 청관제 구매
납 품 자			상 호			㈜대열비엔에스							성 명		신 국 호
계 약 금 액			금 1,500,000원정(금일백오십민원정)
계약체결년월일			2015년 3월 30일
납 품 기 한			2015년 4월 02일
납 품 년 월 일			2015년 4월 01일
검사(수)년월일			2015년 4월 01일
검사(수) 장 소			박물관 화장실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2015년 4월 01일
	검수자			국	시설		과	직급		공업주사	성명	문현준		문현준		분임물품 출 납 원
																04/01 국중연
	검수자			국	시설		과	직급		공업주사	성명	김종명		김종명

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	보일러청관제 (10ℓ)	통	1,500,000	60	0	60

보일러 청관제 구매

청관제 납품사진