<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	서북병원진료부-11604

결재	★주무관	영상의학과장	진료부장	서북병원장
	이상구	윤영애	임현석	12/24 김한선

계 약 건 명			서북병원 디지털 X-선 촬영장치 구매
납 품 자			상 호			지멘스 주식회사						성 명		김 종 갑
계 약 금 액			금234,000,000원(금이억삼천사백만원)
계약체결년월일			2013 년 10 월 10 일
납 품 기 한			2014 년 01 월 08 일
납 품 년 월 일			2013 년 12 월 05 일
검사(수)년월일			2013 년 12 월 23 일
검사(수) 장 소			진료부 영상의학과
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2012 년 12 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	영상의학과		과	의료기술주사	직급	성명	이 상 구
	검수자	진료부		국	영상의학과		과	의료기술주사	직급	성명	주 무 학		주무학

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용