물품매입(수리·제조)요구서

담당자		전화번호

주무관	진단검사의학팀장	진단검사의학과장	진료부장	매입(○) 아래와 같이 {수리( )} 하고자 합니다. 제조( )
신정철	채수운	이강영	03/26 서해숙

건 명 :				면역학 검사시약 및 소모품(HBs Ag 외 6종) 구매													시 행	진료부-3034			(						)
조직	서북병원	정책사업			연구활성화및시설환경개선으로진료서비스 증진	단위사업	서북병원운용		세부사업	서북병원고객중심의료서비스제공	편성목	의료및구료비		통계목	의료비		접 수				(						)
																	수 신 자	내부결재
물품(매입․수리․제조)명세
물품분류 번 호			품 명					규 격			단위명칭		수 량			소요경비 추 정 액		용 도	친환경 상 품			중소기업제 품			장애인 생산품
																			유무	구입 여부		여부		구입여부	유무	구입 여부
			HBs Ag					100T			KIT		12			252,048						○		○
			HBs Ab					100T			KIT		9			193,464
			RPR					150T			KIT		10			215,000
			EDTA bottle					1s			EA		5,000			535,000
			PT.PTT tube					1s			EA		500			66,000
			S.S.T 6ml					1s			EA		5,000			710,000
			공튜브(No Additive plain tube)					1s			EA		300			39,600
			-					이하			여		백			-

물품분류 번 호	품 명	규 격	단위명칭	수 량	소요경비 추 정 액	용 도	친환경 상 품		중소기업제 품		장애인 생산품
							유무	구입 여부	여부	구입여부	유무	구입 여부
합계 (원단위절사)			금2,011,110원			㈜부국랩테크(☎ 02-962-9111)
납품(○) 위 물품을 월 일까지 {수리( )}하도록 하여 주시기 바랍니다. 제조( )

서울특별시(분임)재무관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 회계주무과에 제출한다.

끝.