<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	의정담당관-2799

결재	주무관	총무팀장	의정담당관
	김영창	윤순용	03/19 김용남

계 약 건 명			다기능 전자복합기 조달구매(운영전문위원실 시간선택제임기제용)
납 품 자			상 호			한국후지제록스주식회사						성 명
계 약 금 액			금육백구십삼만원정(￦6,930,000)
계약체결년월일			2015년 3월 9일
납 품 기 한			2015년 3월 19일
납 품 년 월 일			2015년 3월 16일
검사(수)년월일			2015년 3월 16일
검사(수) 장 소			의회본관 3층 운영전문위원실(시간선택제임기제공무원 근무장소)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(0) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(0) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 해당없음(0) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(0)
물품관리시스템 등록대상구분			대상(등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 3월 16일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시의회사무처		국	의정담당관		과	행정7급	직급	성명	오주석		오주석		03/19 김용남
	검수자	시의회사무처		국	의정담당관		과	행정7급	직급	성명	이상연		이상연

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
품 명	규 격	단위	단가	계약상의 수 량	전회까지의 납 품 수 량	금 회 검수량	미납량
다기능복합기	전자복사기, Fujixrox, CN ApeosPort-v, C3373CG	EO	6,930,000	1		1
	이	하		여	백

따로붙임 1. 검사원지정요구서 1부

2. 물품검수 사진현황 1부. 끝.