문서번호	간호부-1697
결재일자	2015.3.18.
공개여부	부분공개
방침번호

				시 민
주무관	간호과장	간호부장		은평병원장
이두선	김옥희	代김옥희		03/18 남민
협 조
	진료부장		이순정
	약제과장		조경숙
	원무과장		조현
	주무관		이형숙

2015년 제1회

의료질(QI)향상 운영위원회 결과보고

서울특별시은평병원

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

- 2015년 서울특별시은평병원  -

제1차 의료질(QI) 향상 위원회 회의 결과보고

Ⅰ		회의 개요

일  시 : 2015. 3. 6(금) 10:10~ 11:30

장  소 : 병원장실

참석자 : 원장, 간호과장, 약제과장, 원무과장, 가정의학과장, 정신건강의학과 전문의      담당 (총 7명)

진  행 : 남민(병원장)

Ⅱ		회의 안건

2015년도 의료질관리사업계획 심의

환자 안전사고 현황 및 개선방안 보고

Ⅲ		회의 결과

회의 순서

1. 개회사 및 인사말씀 : 위원장

2. 안건토의

가) 제1안건 – 2015년 의료질(QI) 활동 사업 계획서 심의

나) 제2안건 – 환자 안전사고 현황 및 개선방안 보고

3. 폐 회

회의록

○ 위원장(병원장)

- 개회 선언

- 회의순서 소개

○ 위원장(병원장) : 5분 정도 각 위원님들이 자료 검토 후 항목별로나 전체적으로      같이 토론하는 방법으로 하겠음

○ 위원(약제과장) : 환자 안전에 대한 주제가 많아 팀별 내용이 중복된 것 같음

☞  팀 다른 활동으로 프로그램이 중복되어 있지 않으며 세부적으로 낙상 사고         예방, 감염 등 내용이 모두 다름

○ 위원(간호과장) : 약제과 QI 주제명이 투약은 빠르고 느리게로 하고자 하는 활동     목적이나 내용이 이 주제에서 반영을 하지 못함

☞  조제시간은 줄이고 복약시간을 늘려서 질을 높이겠다는 의미임

○ 위원(원무과장) : 서무팀의 QI는 청사의 노후화가 아닌 청사 시설개선을 통한        고객만족도 향상으로 수정하겠음

○ 위원(병원장) : 영양팀은 활동 내용에 식기 교체만 있으니 활동 내용을 보충해서     활동 해야하고, 팀원이 외부 직원만 있어 내부 직원도 같이 활동해야함

○ 위원(정신건강의학과 전문의) : 초진 환자가 왔을 때 초진환자 설문지 만들었으면        좋겠음

○ 위원(가정의학과장) : 예방접종 예진표를 작성하지 않고 있음

○ 위원(정신건강의학과 전문의) : 입원환자에 대하여 낙상 평가를 하고 있는지?

☞  모든 입원환자는 24시간 이내에 낙상 평가하고 있으며 재평가는 고위험군은     주1회, 고위험 제외 환자는 월1회 하고 있고, 챠트 앞에 FP라 써서 공유하고 있음

○ 위원(간호과장) : 의무기록실 핵심 지표가 외래 챠트 재정리율 90%이상으로서       2013년 챠트 발생 건수만 있어 명확하게 지표를 잡아야 함

○ 간사(QI 담당) : 환자 안전사고 현황 및 개선방안 보고하겠음

○ 위원장 (병원장) :

- 환자 접수오류에 대해서는 안전사고 발생건수를 2건입니다.

전체적 개선방안으로 인증관련 규정을 지키지 않아 직원 교육으로 변경 해야 함           - 도주에서는 정기적 병동 라운딩을 실제적으로 전병동에서 라운딩 면담이               끝난 뒤 면담 주치의는 전화 등으로 면담종료에 대하여 연락해 주어야함

또한  병원 특성 상 출입문 시건을 하고 재확인을 해야함

○ 총평 : 위원장 (병원장)

- QI 활동 시 부서간의 협력으로 해야하고, 협력 계획이 있을지라도 협력 내용이 없어 구체적인 내용을 작성하여 활동하여야 함

- 부서명과 팀명이 같아 형식적이어서 팀명을 변경해야 함

관련사진

붙임 : 1. 2015년 팀별 QI 계획서 심의결과 1부

2. 의료질관리위원회 위원 서명 1부

3. 2015년 의료질(QI) 향상 계획서 수정본 1부

4. 2015년 제1회 의료질(QI) 향상 회의록 1부.  끝.