문서번호	간호부-2457
결재일자	2015.3.12.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	담당주사	간호1과장		간호부장
신차수	백삼옥	김화숙		03/12 박영숙
협 조
	행정팀장		홍성인

2015년도 25병동 주요업무계획

따스한 손길! 아름다운 마무리- 서북병원 호스피스 케어

2015.3.

서울특별시 서북병원(간호부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	■	□
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	■	□
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	■	□
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

목    차

Ⅰ	사업추진배경 및 경위	1
Ⅱ	일반현황	2
	가. 병실 및 병상수 2 나. 인력현황 2 다. 시설 및 주요장비 현황 3 라. 사업예산 4 마. 연계 부서 및 기관 5
Ⅲ	2014년도 병동운영결과	5
	가. 병상가동율 5 나. 입원·퇴원 현황 6 다. 성별·연령별 현황 6 라. 의료보장 및 종교현황 6 마. 중복질환 유형 6 바. 환자관리 6 사. 병동특화프로그램 운영결과 7 아. 호스피스 완화의료 운영위원회 구성 및 운영 7 자. 문제점 및 개선방안 8
Ⅳ	세부추진계획	9
	가. 사업목표 9 나. 운영전략 및 구체적 목표 9 다. 세부사업계획 10 다-1. 지역사회 연계를 통한 완화의료병동 활성화 11 다-2. 호스피스 암환자 간호의 효율성 증진 13 다-3. 환자중심의 간호환경 조성 14 다-4. 저소득 암환자관리를 통한 공공병원 위상제고 15
Ⅴ	평가계획	16
Ⅵ	기대효과	16

2015년도 25병동 주요업무계획

따스한 손길! 아름다운 마무리- 서북병원 호스피스 케어

죽음을 앞둔 말기암 환자가 여생동안 인간으로서의 존엄성과 삶의 질을 유지하면서 마지막 순간인 임종을 편안하게 맞이할 수 있도록 완화의료 전문병동 운영으로 양질의 공공의료서비스를 제공코자 함

Ⅰ		추진배경 및 경위

가. 추진배경

1) 우리나라의 사망률 1위인 암환자의 증가와 더불어 환자와 가족의             고통 경감을 위한 완화의료서비스의 요구 지속적 증가하고 있음.

2) 호스피스 완화의료에 대한 사회적 인식 저조 및 완화의료서비스의            경제적 수익성이 타 의료 서비스에 비해 낮아 민간 의료기관의 참여율이            저조함에 따라 민간의료기관에서 추진이 어려운 비약물적 프로그램 및          공동 간병실 운영 등 다양한 서비스 제공으로 시민들이 안심하고 경           제적 부담을 갖지  않고 이용할 수 있는 공공의료서비스 기관으로써           의 위상 정립

나. 추진경위

1) ′05년 12월 : 본원 자체적으로 말기 암환자 호스피스 병동 운영(6병상)

2) ′08년  7월 : 병상확대 6병상→ 20병상

3) ′09년 3월~현재 : 보건복지부 완화의료전문기관 지정(29병상)

4) ′10년 : 보건복지부 호스피스 완화의료 1차 수가 시범사업 참여

※ 전국 총 7개 기관 참여

5) ′14년 : 호스피스 완화의료 전문기관 지원 사업 참여

※ 국비지원 : 4,000천원, 전국 총 54개 기관 참여

6) ′15년 : 호스피스 완화의료 전문기관 지원 사업 참여

※ 국비지원 : 4,200천원, 전국 총 56개 기관 참여

Ⅱ		일 반 현 황

가. 병실 및 병상수

구 분		계	임종실 (소망실)	1인실	5인실
					소계	무료공동 간병실	유료공동 간병실	가족실	일반실
계	병실수	10	1	3	6	1	2	2	1
	병상수	29	1	3	25	5	10	5	5

나. 인력현황                                               (2015.3.1.현재)

구 분		간호사					의사					간병사	자원 봉사자
		소계	팀장	책임 간호사	7급	8급	소계	결핵과	내과	가정 의학과	기타
계	A 팀	8	1	1	2	4	3			3		8	46
	B 팀	7		1	2	4

다. 시설 및 주요장비 현황

1) 병동시설현황

구 분	시설명	용 도	수 량
시설	간호사실	간호행정업무 및 처치준비	1
	사랑방(프로그램실)	완화병동 프로그램운영	1
	상담실	환자 및 보호자 상담	1
	가족실	가족 휴식 및 면회 장소	1
	치료실	주사처치, 드레싱, 의료소모품 보관 및 관리	1
	목욕실	입원환자 목욕	1
	물품창고	물품보관	1
	세척실	오물보관 및 오염기구 세척	1

2) 의료장비현황

구 분	장비명	용 도	수 량
의료장비	EKG monitor	중환자 활력증후	6
	pulse oximeter	산소포화도 측정	2
	Infusion Pump	정맥주입 조절기	1
	Nebulizer	호흡기질환자 증기치료용	4
	자동혈압계	혈압 측정기	5
	혈압계(스탠드형)	혈압 측정기	2
	혈당계	혈당 측정기	1
	체온계(귓속형)	온도 측정기	4
	에어매트리스	와상환자 욕창방지	23
	산소유량계	산소흡입기	14
	Portable O2	이동식 산소흡입기	3
	전동식 의료용 흡인기	흡인기	14
	응급키트	응급약품 및 물품보관	1

3) 일반장비현황

구 분	장비명	용 도	수 량
일반장비	TV	환자, 보호자 시청	9
	휠체어	보행불편 환자 이동	8
	환자운반기	보행불편 환자 운반용	1
	의료용 세척기	변기통 세척기	1
	전자레인지	음식물 보온용	2
	다기능침대(목욕)	거동 불능자 침상목욕	1
	C-D 카세트	환자 프로그램 운영시 사용	1
	오디오 시스템	임종실 환자 영적간호 시 사용	1
	탈수기	환자 및 보호자 세탁물 탈수	1
	모사전동기	각종 서류전송	1
	프린터기	EMR 자료출력	2
	전자저울	체중측정	1

라. 사업예산 : 42,000천원(국비100%)

(단위 : 천원)
예산과목	예산액	산출내역	비율(%)
총계	42,000
인건비	17,325	계 : 17,325,000	41.2
	17,325	기간제 근로자 인건비 ∘완화의료 기간제근로자 인건비 70,000원×225일=15,750,000원 ∘4대보험료 1,575,000원
자 산 취득비	4,100	계 : 4,100,000	9.7
	4,100	자산 및 물품취득비 ∘Portable Pulse Oxymeter : 1개 1,300,000원 ∘산소메타기(이동용) : 2개 300,000원 ∘상담실 의자 구입 : 3개 600,000원 ∘상담실 탁자 구입 : 1개 600,000원 ∘1인실 TV 구입 및 설치비 : 1개 600,000원 ∘온장고 : 1개 300,000원 ∘에어 매트리스 : 2개 400,000
의료 및 구 료 비	500	계 : 500,000	1.2
	500	저소득층 완화의료관련 소모품비 ∘저소득층 처치 및 드레싱 용품 : 250,000 ∘가정방문시 의료용품 : 250,000
일 반 운영비	20,175	계 : 20,175,000	47.9
	2,600	완화의료팀원 교육비 ∘완화의료 표준교육 12명 : 2,400,000 ∘완화의료 교육(학회, 세미나 등) : 200,000
	500	보건소 재가 암 환자 연계서비스 ∘간담회 및 교육 : 500,000원
	800	사별가족관리 ∘사별가족 모임 12회 : 50,000원*12회 ∘사별가족 위로카드 재료비 : 200,000
	8,000	요법치료 서비스 ∘요법치료 재료대 : (50,000원*80회) : 4,000,000원 ∘음악, 미술치료 강사료 : (50,000원*80회) : 4,000,000원
	4,570	완화의료서비스 질 향상활동 ∘수행인력 간담회 20,000원×50명×2회=2,000,000원 ∘완화의료 운영위원회 1,270,000원 ∘완화의료팀원 워크숍 20,000원×20명×2회=800,000원 ∘강사료 100,000원×2명=200,000원 ∘완화의료팀 자기강화 프로그램 300,000원
	2,105	완화의료 활성화를 위한 홍보활동 ∘주요 협력병원 간담회 개최 : 200,000 ∘완화의료 관련 홍보물 제작 ․ 배포 : 1,905,000원
	300	자원봉사자 교육 및 지원 ∘환자림프 및 발마사지용 재료 : 300,000원
	500	말기암환자 및 가족 지원 ∘생일케익 및 다과류 : 50,000원*10회=500,000원
	800	수족관 관리 ∘수족관 청소 4회 : 800,000

마. 연계 부서 및 기관

구분	부서 및 기관명	소재지	연계내용	연락처
내 부	가정의학과 외래	본관 1층	환자진료	3245
	원무과	본관 1층	입 ․ 퇴원 처리	3272
	약제부	본관 1층	마약 관련 및 약 조제	3229
	진단검사의학과	본관 1층	혈액검사 의뢰	3198
	영상의학과	본관1층	흉부방사선, 초음파 등 의뢰	3460
	사회사업실	본관 2층	자원봉사자 연계	3273
	물리치료실	서관 2층	물리치료	3441
외 부	25개 자치구	각 구 보건소	환자의뢰 및 연계
	강북삼성병원	종로구 새문안로 29	환자의뢰	1599-8114
	국립암센터	경기도 고양시 일산동구 일산로 323	〃	1588-8110
	서울대병원	종로구 대학로 101	〃	02)2072-2114
	서울의료원	중랑구 신내로 156	〃	02) 2276-7000
	서울특별시 동부병원	동대문구 무학로 124	〃	02) 920-9114
	서울특별시 북부병원	중랑구 양원역로 38	〃	02) 2036-0200
	서울특별시 서남병원	양천구 신정이펜1로 20	〃	1566-6688
	신촌연세의료원	서대문구 신촌동	〃	1599-1004
위원회	완화의료 운영위원회	자체 구성 및 운영	호스피스 완화의료활성화를 위한 자문 및 의견공유	총12명 -외부위원:8명 -내부위원 :4명

Ⅲ		2014년도 25병동 운영결과

가. 병상 가동율

구 분	연인원	평균재원환자수	평균재원일수	병상가동율
2013년	7,205	19.7	30.1	68.0
2014년	6,740	18.4	29.1	63.6

나. 입원·퇴원·사망                                                           (단위:명)

구 분	연인원	입 • 퇴원 등
		입원	퇴원	사망
2013년	7,205	239	62	190
2014년	6,740	242	49	185

다. 성별·연령별                                               (단위:명,%)

구분	계	성별		연령별/성별
				19세이하		20대		30대		40대		50대		60대		70대		80세이상
		남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
2013년	239 (100)	150 (62.8)	89 (37.2)	0	1	0	0	1	1	7	9	22	17	43	15	53	28	24	18
2014년	242 (100)	147 (60.7)	95 (39.3)	0	0	0	0	0	2	12	7	33	13	36	21	47	31	19	21

라. 의료보장 및 종교현황                                       (단위:명,%)

구 분	의료보장			종 교
	총계	건강보험	의료급여	총계	기독교	천주교	불교	무교	기타
2013년	239 (100)	186 (77.8)	53 (22.2)	239 (100)	108 (45.2)	28 (11.7)	38 (15.9)	64 (26.8)	1 (0.4)
2014년	242 (100)	168 (69.4)	74 (30.6)	242 (100)	95 (39.3)	38 (15.7)	35 (14.4)	67 (27.7)	7 (2.9)

마. 중복질환 유형                                             (단위:명.%)

구 분	총계	고혈압	당뇨	정신질환	호흡기계	간질환	심장질환	기타
2013년	206 (100)	94 (45.6)	59 (28.6)	2 (1)	6 (2.9)	10 (4.9)	12 (5.8)	23 (11.2)
2014년	187 (100)	78 (41.7)	58 (31)	5 (2.7)	8 (4.3)	15 (8)	9 (4.8)	14 (7.5)

바. 환자관리                                             (단위:명,일,건)

구 분	평균재원환자수	평균재원일수	외출/외박	전입/전출	재입원환자
2013년	19.7	30.1	132/12	5/1	37
2014년	18.4	29.1	96/0	5/2	39

사. 병동특화 프로그램 운영결과

구 분	2014년도 목표	추진실적	달성도
완화의료요법 서비스 제공	◦ 요법서비스 80회/320명 - 작업치료 40회/160명 - 음악요법 20회/ 80명 - 미술치료 20회/ 80명	◦ 요법서비스 91회/497명 - 작업치료 45회/269명 - 음악요법 23회/124명 - 미술치료 23회/104명	◦ 요법서비스 113.8% - 작업치료 112.5% - 음악요법 115% - 미술치료 110%
추억 만들기	◦ 추억 만들기 40명 - 기념일축하잔치 10명 - 가족사진촬영 20명 - 햇살맞이 프로그램 10명	◦ 추억 만들기 80명 - 기념일축하잔치 21명 - 가족사진촬영 20명 - 햇살맞이 39명	◦ 추억 만들기 200% - 기념일축하잔치 210% - 가족사진촬영 100% - 햇살맞이 390%
가족프로그램	◦ 환자가족 프로그램 40회 - 보호자건강교실 운영 25회 - 사별가족관리 15회 . 격려카드 발송 10회 . 사별가족 모임 2회 . 장례식장 조문 3회	◦ 가족 프로그램 58회 - 보호자건강교실운영 31회 - 사별가족관리 27회 . 격려카드 발송 14회 . 사별가족 모임 2회 . 장례식장 조문 11회	◦ 가족 프로그램 145% - 보호자 건강교실 124% - 사별가족관리 180%

아. 호스피스 완화의료 운영위원회 구성 및 운영

-  위  원 : 12명 (내부위원 3명, 위촉직 : 9명)

총계	의료계	종교계	심리학계	자원봉사자	기타
12명	7	2	1	1	1

- 개최실적 : 연2회 개최

구분	일 시	장 소	참석자	내 용
상반기	2014.4.9.(수) 14:00-16:00	서북병원 중회의실	20명	◦ 운영위원회 위촉식 ◦‘13년도 호스피스·완화의료사업보고 ◦‘14년도 사업 활성화 방안 논의
하반기	2014. 12.12(금) 14;00-16:00		18명	◦‘14년도 호스피스·완화의료사업보고 ◦ 추진상의 문제점 및 개선점 논의 ◦‘15년도 사업 활성화 방안 논의

자. 문제점 및 개선방안

문 제 점	개 선 방 안
전년대비 병상 가동률 감소 68% ⇒ 63.6% (2014년 중증 입원환자 증가로 인한 재원 일수감소가 주원인으로, 이에 따른 상담, 입원환자 연계 등을 위한 전담인력 호스피스 코디네이터 필요성 대두)	◦ 지역사회 인근 보건소 재가암환자관리팀과 연계하여 재가암환자 서비스 연계 및 병동 이용 적극적 홍보 ◦ 완화의료병동 활성화를 위한 홍보 강화 - “24시간, 365일 호스피스 핫라인” 운영 - 병원홈페이지 및 지역소식지 활용 홍보 다양화 ◦ 병동 내 간호 인력을 호스피스 전담 코디네이터로 지정하여, 입원 환자 연계 활성화 도모 - 협력병원 코디 간 원활한 정보교환 가능 - 호스피스 코디 통한 대상자들의 상담 및 질 높은 임종간호 수행 ◦ 협력기관과 연계체계 구축 강화 - 타 호스피스전문기관과 유대강화로 호스피스 간호 정보공유 및 벤치마킹 (신촌세브란스 암병원, 강북삼성,아산병원, 적십자병원, 국립암센터, 25개보건소 등)
호스피스·완화의료에 대한 간호사의 숙련된 지식과 기술 강화 필요 (‘14년도 국립암센타 평가결과 66점으로 전국평균 76점보다 낮음)	◦ 호스피스완화의료 팀원 역량강화 필요 - 국립암센타 필수전문교육 100% 이수 (호스피스완화간호 e-러닝) - 간호사 보수교육 시 호스피스관련 교육 이수 - 암성통증관리 및 마약 부작용 등 실무교육 강화 ( 팀회의 및 호스피스연구회 활용) ◦ 사별가족에 대한 호스피스 서비스 질 보강 - 모임을 연 2회에서 연10회로 확대)
저소득층 재가 암환자 관리를 위한 가정방문서비스 제공 필요 (‘14년도 국립암센터 평가결과 저소득 재가암환자 관리 미흡)	◦ 재가 말기 암환자를 위한 가정방문서비스제공(신규) - 방문대상: 가정에 소외되어 있는 저소득층 말기암환자 - 방문인력 :의사1인, 호스피스 전문 간호사 1~2인 - 서비스내용 : 말기암환자 통증관리 및 요법치료, 정서적 간호 및 의료소모품 제공 등
호스피스간호에 대한 지속적인 스트레스 감소 활동 필요	◦ 서울시 힐링 센터와의 지속적인 연계로 상담 및 자기강화 프로그램 유지 ◦ 임종 돌봄 다수직원 보상체계 지속으로 팀원 격려 및 사기진작 ◦ 병동간호사들의 타 병동 이동기준 마련으로 소진 사전에 방지 ; (간호부에서 병동 이동기준 마련) - 호스피스병동 간호사 근무기준 : 1년

Ⅳ		세 부 추 진 계 획

가. 사업목표

1) 병상가동률 전년대비 2% 향상(63.6%→65.6%)

2) 호스피스·완화의료에 대한 간호사의 숙련된 지식과 기술 점수 68점

이상유지 (‘14년 국립암센터 평가결과 : 66점)

3) 완화의료서비스 제공을 통한 입원환자 만족도 전년 대비 2% 향상

(84.5%→86.5%)

4) 재가암환자 가정방문서비스 연50회 이상 제공

나. 운영전략 및 구체적 목표

운 영 전 략	구체적 목표
□ 지역사회 연계를 통한 완화의료병동 활성화 ❍ 협력병원 및 보건소와 긴밀한 연계 구축 ❍ 24시간 호스피스 전화상담 ❍ 지역사회자원 연계 활성화 ❍ 완화의료병동 이용 홍보 강화 ❍ 호스피스 전담 코디네이터 지정	◦ 간담회 개최 : 연4회 ◦ 24시간 호스피스 상담서비스 : 연500회 ◦ 지역사회 기관연계 : 30개소 이상 ◦ 지역소식지 및 홈페이지 홍보 : 연4회 이상 ◦ 호스피스 전담 코디네이터 지정 및 운영
호스피스 암환자 간호의 효율성 증진 ❍ 호스피스 완화의료 운영위원회 정기적 개최 ❍ 호스피스 필수 인력의 역량강화 ❍ 완화의료팀 직무스트레스 감소 활동 지속 실시 ❍ 환자 간호서비스 질 관리위한 QI활동	◦운영위원회 개최 : 연2회 ◦호스피스 필수 전문교육 : 100% ◦간호사보수교육(호스피스관련)이수: 100% ◦완화의료팀 자기강화 프로그램 운영: 연4회 ◦완화의료팀 모임 : 연48회(주1회) ◦호스피스 환자 간호만족도 70% 이상
환자 중심의 간호환경 조성 ❍ 말기암환자 및 보호자의 고통경감을 위한 특화프로그램 운영 ❍ 자원봉사자 활동 ❍ 사별가족관리 활동 ❍ 낙상 등 안전사고 예방활동 ❍ 편안하고 쾌적한 병동․병실 환경조성	◦특화프로그램 운영 : 80회/ 580명 - 원예, 음악, 미술요법 ◦자원봉사자 서비스 제공 : 240회 - 찬양, 발마사지, 이발, 목욕 ◦가족프로그램 운영 : 월2회 - 보호자 건강교실, 추억만들기 ◦사별가족관리 : 월1회 이상 - 모임, 조문, 방문, 편지 ◦안전관리활동 : 월1회
저소득 암환자 관리를 통한 공공병원 위상 제고 ❍ 공공간병인실 지속운영으로 경제적 부담 감소 ❍ 저소득 재가암환자 가정방문서비스 제공	◦공동 간병실 이용자 확대 - 유료 간병실 : 연 100명 이상 - 무료 간병실 : 연 50명 이상 ◦재가암환자 가정방문서비스 : 연50회이상

다. 세부사업계획

다-1.		지역사회 연계를 통한 완화의료병동 활성화

❍ 필요성

- 우리나라 사망률 1위인 암환자의 증가 및 의료기술의 발전으로 암으로          인한 사회․경제적 비용 증가로 환자와 가족의 경제적 부담 감소 및 고통           경감을 위한 완화의료서비스의 요구 증가하고 있음

- 호스피스 완화의료에 대한 인식부족(‘11년 암사망자의 완화의료서비스           이용률 : 11.9%)으로 적극적인 대 시민 홍보 필요

- ‘14년 우리병원 병상가동률 65.6%로 지역사회 연계를 통한 완화의료           병동 활성화 문제 제기됨

❍ 사업목표

결과목표	과정목표
◦ 병상 가동률 : 65.6% ◦ 입원환자 만족도 : 80%이상	◦ 협력 병원 및 보건소간 간담회 실시 : 연4회 ◦ 지역사회 기관 연계 : 30개소 이상 ◦ 24시간 상담 서비스 : 500회 ◦ 완화의료팀 수행인력 간담회 : 연2회 ◦ 지역소식지 및 홈페이지 홍보 : 연4회 이상 ◦ 통증캠페인 실시 : 연1회 ◦ 호스피스 전담 코디네이터 지정 및 운영

❍ 운영내용

- 지역사회  협력체계 구축으로 완화의료병동 이용 활성화

⚫ 주요 협력병원과의 정보교환 및 입원 연계 협력체계 구축

⚫ 협력 의료기관 간 간담회 개최

⚫ 지역소식지(보건소소식지, 반상회보 등) 활용 대 시민 홍보 실시

- 완화의료서비스 확대를 위한 24시간 상담서비스 제공

⚫ 상담내용: 호스피스 완화의료의 개념 및 서비스 내용, 환자상태에 따른                              병원 입원 절차 및 공동간병인제도 안내 등

- 지역사회 자원 활용

⚫ 자원봉사자 대상 교육 실시로 자원봉사활동의 질 관리

․정기교육 : 매월 셋째 주 화요일 14:00~14:30

․수시교육 : 자원 봉사 실시 전 환자상태 설명 및 주의사항 교육

⚫ 자원봉사자 등 수행인력 간담회 실시로 정보공유 및 동기 부여

- 완화의료병동 이용 홍보 강화

⚫ 보건복지부 및 협력 의료기관 연계 통증캠페인 실시

⚫ 지역사회 홍보캠페인 실시

- 호스피스 전담 코디네이터 지정 및 운영 : 2월~

※ 호스피스 코디 : 말기암환자의 총체적 돌봄 서비스  및 입원, 퇴원, 타 기관 연계 등을 담당하는 전담자

❍ 운영평가

- 평가시기 : 연2회 (상․하반기)

- 평가지표 : 병상가동률, 입원환자 만족도

- 평가자료 : EMR 활용 입․퇴원 현황, 완화의료일지, 설문지 등

- 평가방법 : 평가지표 활용 및 설문조사 실시

다-2.		호스피스 암환자 간호의 효율성 증진

❍ 필요성

- 환자 및 보호자들의 간호사들의 전문지식과 숙련된 서비스 요구

(‘14년 국립암센터 만족도 조사결과)

- 질 높은 완화의료서비스 제공을 위해 최신 전문지식 습득 필요

❍ 운영목표

결과목표	과정목표
◦ 병상 가동률 : 65.6% ◦ 입원환자 만족도 80%이상	◦운영위원회 개최 : 연2회 ◦호스피스 전문필수교육 이수 : 100% ◦호스피스관련 간호사 보수교육 이수 : 100% ◦호스피스 서비스 연구 동아리 활동 : 연2회 ◦호스피스관련 병동직무교육 실시 : 연12회 ◦완화의료팀 모임 : 연48회(주1회) ◦완화의료팀 자기강화 프로그램 운영 (집단상담 포함) : 연6회 ◦QI활동을 통한 호스피스 간호만족도 70% 이상

❍ 운영내용

- 완화의료운영위원회 정기적 개최 : 2회(상․하반기)

⚫ 호스피스 완화의료 활성화 방안 자문 및 발전방안 논의

- 호스피스 완화의료팀원 역량강화를 위한 교육 강화

⚫ 호스피스 완화의료 필수전문교육 이수 : 완화의료병동 간호사 15명

․ 실시기관 : 국립암센터 호스피스완화간호 이러닝 과정, 60시간

⚫ 호스피스 관련 간호사 보수교육 이수 : 완화의료병동 간호사 15명

․ 실시기관 : 대한간호협회 인증 보수교육 기관, 8시간

⚫ 호스피스 간호 실무능력 향상을 위한 병동직무교육 실시 : 연12회

․ 일정 : 매월 둘째 주 수요일 16:00~17:00 (1월~12월)

․ 내용 : 다양한 간호실무 지식 습득 및 정보 공유 등

⚫ 호스피스 서비스 연구회 운영

․ 동아리 활동을 통한 완화의료서비스에 대한 연구 활동(최신정보지식)

⚫ 정기적인 완화의료팀 모임 개최

․ 일정 : 매주 목요일

․ 내용 : 완화의료팀이 입원 일주일 이상 된 환자의 질병상태나 문제를

중심으로 해결방안 모색, 향후 치료계획, 필요 사항을 점검

- 완화의료팀원 직무스트레스 감소를 위한 프로그램 운영

⚫ 서울시 힐링 센터 “쉼터” 연계한 자기강화 상담프로그램 제공

- 병동 QI(간호 질관리) 활동 실시

⚫ 호스피스 환자의 입원만족도 향상 및 질 높은 임종간호 제공을 위한 간호 영역별             (신체적, 정서적, 영적, 사회적 ) 간호의 질 향상 활동 실시

❍ 운영평가

- 평가시기 : 연2회 (상․하반기)

- 평가지표 : 교육이수율, 완화의료운영위원회 개최 수

- 평가자료 : 사업결과보고, 교육 이수증  등

- 평가방법 : 평가지표 활용

다-3.		환자 중심의 간호환경 조성

❍ 필요성

- 말기암환자 및 가족의 고통경감을 위해 약물적 치료 외 비약물적 접근         (작업, 음악, 미술요법 등)을 통한 심리적 안정감 제공 필요

- 생애 마감 전 가족과의 화목도모 및 추억 만들기를 통해 환자 및 보호자         모두 편안하고 아름다운 죽음을 맞이하도록 도움 필요

- 사별가족의 고통과 슬픔을 최소화

❍ 운영목표

결과목표	과정목표
◦ 병상 가동률 : 65.6% ◦ 입원환자 만족도 80%이상	◦특화프로그램 운영 : 80회 - 원예, 음악, 미술요법 ◦자원봉사자 서비스 제공 : 240회 - 찬양, 발마사지, 이발, 목욕 ◦가족프로그램 운영 : 월2회 이상 - 보호자 건강교실, 추억만들기 ◦사별가족관리 : 월2회 이상 - 모임, 조문, 편지 ◦안전관리활동 : 월1회

❍ 운영내용

- 특화프로그램 운영

⚫ 원예요법

․ 일시 : 매주 화요일 14:00~15:00

․ 내용 : 화초 가꾸기, 대화나누기, 간단체조 등

⚫ 음악요법

․ 일시 : 매주 수요일 15:00~16:00

․ 내용 : 음악 감상, 악기연주, 노래 부르기 등을 통한 정서적 지지

⚫ 미술요법

․ 일시 : 매월 둘째 ․ 넷째 금요일 11:00~12:00

․ 내용 : 그리기, 만들기, 미술 감상 등 환자의 정서안정과 통증 완화

- 자원봉사자 서비스 제공

⚫ 이미용, 목욕, 찬양․기도 등 영적지지, 발․림프마사지

- 환자 및 보호자의 추억 만들기 프로그램 운영 : 20회

⚫ 기념일(생일 등) 축하잔치 : 연10회(3월~12월)

․ 해당 월 생일을 맞이하는 환자들에게 병동에서 축하연 마련

⚫ 가족사진촬영 : 연중

․ 환자와 가족의 마지막 장면을 담아줌으로써 가족의 소중함 재인식

⚫ 햇살 맞이 프로그램 : 연4회

․ 내용 : 침대, 휠체어 이용, 봉산 산책로 햇살 맞이를 통한 정서적지지

- 사별가족관리 프로그램 운영 : 20회

⚫ 사별가족관리 : 월1회 이상

․ 격려카드 발송 : 사망 후 1, 3, 6개월 사별가족 대상

․ 사별가족 모임 : 월1회

․ 장례식장 조문 : 당해 연도 사별가족 대상

- 병동 안전관리 활동 : 12회

⚫ 낙상, 욕창 예방 활동 : 주1회

⚫ 직원, 보호자, 간병인, 자원봉사자 대상 감염․안전교육 : 월1회

❍ 운영평가

- 평가시기 : 연2회 (상․하반기)

- 평가지표 : 프로그램 운영율

- 평가자료 : 완화의료일지, 프로그램 결과보고서 등

- 평가방법 : 평가지표 활용

다-4.		저소득 암환자 관리를 통한 공공병원 위상제고(신규)

❍ 필요성

- 가정에 소외된 저소득 재가 암환자의 통증관리 및 정서적 간호 등             최소한의 호스피스 의료 제공으로 공공병원으로서의 위상 제고 필요

- 완화의료서비스에 대한 욕구는 있으나 가정에서 임종을 원하는 말기암           환자 대상 가정방문서비스 제공 필요

- 가족간병이 어려운 환자들의 간병비 부담 감소를 위한 공동간병인제 필요

❍ 운영목표

결과목표	과정목표
◦ 병상 가동률 : 65.6% ◦ 입원환자 만족도 80%이상	◦가정방문서비스제공건수 : 연50회 이상 ◦공동 간병인실 운영확대 - 유료공동 간병실 : 연100명 이상 - 무료공동 간병실 : 연 50명 이상

❍ 가정방문서비스 개요

- 방문대상 : 가정에 소외되어 있는 저소득층 재가 말기 암환자

- 방문인력 : 의사, 호스피스 전문 간호사 등 2-3인

- 서비스내용 : 말기 암환자의 통증관리 및 요법 치료, 정서적 간호 제공

의료용품(기저귀, 드레싱 용품 등) 제공

- 대상자 발굴 : 보건소 방문간호팀과 연계

- 서비스 제공절차

⚫1단계 : 보건소 의뢰 및 병원 외래에서 방문 대상 환자 선정

⚫2단계 : 의사 및 호스피스 전문 간호사로 구성된 재가암환자 관리팀

가정방문 후 환자상태 사정 및 서비스 대상 여부 결정

※ 방문주기, 제공 서비스(통증관리 및 요법 치료서비스) 사정 등

⚫3단계 : 환자상태에 따라 호스피스 전문 간호사의 정기적 방문서비스 제공

❍ 환자 가족의 간병비 부담 감소를 위한 공동 간병실 운영

- 무료공동간병인실 운영(5병상 운영)

: 기초생활수급자 및 차상위 계층 무료간병서비스 제공

- 유료공동간병인실 (10병상 운영)

: 직장 등으로 가족 간병이 어려운 환자들을 위해 공동 유료간병 서비스 제공

❍ 운영평가

- 평가시기 : 연2회 (상․하반기)

- 평가지표 : 가정방문서비스 제공건수

- 평가자료 : 방문결과보고서, 설문지 등

- 평가방법 : 평가지표 활용

Ⅴ		평 가 계 획

가. 평가시기 :  연2회 (상·하반기)

❍ 중간평가 : 7월 중(상반기 사업종료 후)

❍ 총괄평가 : 연간 사업 종료 후 차기년도 1~2월중

나 평가방법 : 평가지표별 목표대비 달성도 평가

다. 평가지표

지표별 평가내용			평가지표		평가세부항목		평가 결과
결과 지표	입원환자만족도	10	입원환자만족도 80%이상	10	목표대비 90%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성	10 7 5
	병상가동율	10	병상가동율 63.6% 이상	10	목표대비 90%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성	10 7 5
과정목표	지역사회 연계 통한 완화의료병동 활성화	20	지역사회 간담회 개최 및 참석 수	4	연 4회 이상 연 4회 미만	4 2
			24시간 핫라인 운영	4	연 500건 이상 연 500건 미만	4 2
			지역사회연계 기관수	4	30개소 이상 30개소 미만	4 2
			홍보 건수	4	연 4회 이상 연 4회 미만	4 2
			호스피스코디네이터 지정	4	지정 미지정	4 2
	호스피스 암환자 간호효율성 증진	20	완화의료위원회 개최 수	4	연 2회 이상 연 2회 미만	4 2
			교육 이수율 (필수전문교육,보수교육)	4	목표대비 90%이상 달성 목표대비 90%미만 달성	4 2
			완화의료팀원 자기강화 프로그램 운영 수	4	연 4회 이상 연 4회 미만	4 2
			완화의료팀 모임 수	4	연 48회 이상 연 48회 미만	4 2
			간호요구도별 만족도 70% 이상	4	목표대비 90%이상 달성 목표대비 90%미만 달성	4 2
	환자 중심의 간호환경 조성	20	특화프로그램 운영 수	4	연 80회 이상 연 80회 미만	4 2
			자원봉사자 서비스 제공 수	4	연 240회 이상 연 240회 미만	4 2
			가족프로그램 운영 수	4	월 2회 이상 월 2회 미만	4 2
			사별가족 프로그램 운영 수	4	월 2회 이상 월 2회 미만	4 2
			병동안전관리 활동 수	4	월 1회 이상 월 1회 미만	4 2
	저소득 암환자관리 통한 공공병원 위상제고	20	공동간병 수혜자수	10	연 150명 이상 연 150명 미만	10 7
			가정방문서비스 제공 수	10	연 50회 이상 연 50회 미만	10 7

Ⅵ		기 대 효 과

□ 민간병원에서 추진이 어려운 비약물적 프로그램 및 공동 간병실 운영           등 다양한 서비스 제공으로 시민들이 안심하고 경제적 부담을 갖지            않고 이용할 수 있는 공공의료서비스 기관으로써의 위상 정립

□ 말기 암 환자가 여생동안 인간으로서 존엄성과 삶의 질을 유지하면서          마지막 순간인 임종을 편안하게 맞이하도록, 환자와 그 가족에게 정서적             사회적·영적으로 지지하여, 사별가족의 고통과 슬픔 최소화에 기여.  끝.