<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(복사기 수리)

문서번호	북가좌119안전센터-1025

결재	★담당자	2팀장	119안전센터장
	한상조	유경완	03/11 한대춘

계 약 건 명			복사기(iR3530) 고장 수리
납 품 자			상 호			서부디지털OA						성 명		정상균
계 약 금 액			금110,000원(금일십일만원)
계약체결년월일			2015년 3월 11일
납 품 기 한			2015년 3월 17일
납 품 년 월 일			2015년 3월 11일
검사(수)년월일			2015년 3월 11일
검사(수) 장 소			북가좌119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아 니 오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아 니 오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아 니 오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 3월 11일
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방장	성명	경창모		경창모		분임물품 출 납 원
															03/11 한대춘
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방교	성명	민정기		민정기

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	장착(하)롤러 (iR3530)	EA	88,000	1		1	세액포함
	장착(하)롤러베어림 (iR3530)	EA	11,000	2		2	세액포함

□ 검수사진

검수사진 1

검수사진 2