<별지 제39호 서식>

물품 검사(수)조서

문서번호	이태원119안전센터-1116
수 신	내부결재

결재	★담당자	2팀장	센터장
	강희원	오승기	김성국

계 약 건 명			용산6-2호 구급차 앞쪽타이어(2짝)교환외2건
납 품 자			상 호			T-STATION						성 명		김만주
계 약 금 액			금 345,000(삼십사만오천원)
계약체결년월일			2015년 03월 10일
납 품 기 한			2015년 03월 10일
납 품 년 월 일			2015년 03월 10일
검사(수)년월일			2015년 03월 10일
검사(수) 장 소			이태원차고
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 03월 10일															03/10 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119 안전센터			지방소방위		성명	정우성		정우성		김성국
	검수자	용산소방서			이태원119 안전센터			지방소방교		성명	김창범		김창범

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 분류번호	물 품 명	규 격 명	수량	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	엔진오일교환 공임비			50,000				이태원119 안전센터
	오일필터		1	5,390	1		1
	에어필터		1	5,610	1		1
	SKZIC디젤		7	5,390	7		7
	타이어		2	130,000	2		2
			이	하	여	백

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다