진료비 미수발생 보고서

결재	★담당자	원무팀장	원무과장
	이윤정	임재규	02/24 代한홍재

차트번호 : 123882

환자명 (채무자)	박 ***		주민등록번호	*******1******
주 소	서울특별시 은평구 ********
전 화 번 호	자 택	070-********* (HP) 010-*********
	직 장	( )
총 진 료 비	1,708,781원	본인부담금	58,830원	납입금액	0원
진 료 기 간	2015.02.04.∼2015.02.23			미납입금액	58,830원
환 자 유 형	급여1종
체 납 사 유	직원과의 마찰로 인한 주치의 강제퇴원으로 퇴원미수 발생.
병 명	객담 현미경 검사확인 폐결핵			주치의	김동우
위 환자의 진료비가 체납이 되어 보고합니다. 2015 년 02 월 24 일