<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서- 사무관리비                 (휘발유 구입)

문서번호	잠원119안전센터-524
수 신	내부결재

결재	담당자	진압1대장	119안전센터장
	김덕주	허경영	조흥섭

계 약 건 명			휘발유 구입
납 품 자			상 호			반포그린주유소						성 명		박신광
계 약 금 액			(금:이만구천오백육십원정) ₩29,560원정
계약체결년월일			2015년 2월 13일
납 품 기 한			2015년 2월 13일
납 품 년 월 일			2015년 2월 13일
검사(수)년월일			2015년 2월 13일
검사(수) 장 소			잠원119안전센터 차고
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(●), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 2월 13일															02/16 조흥섭
															분임물품 출 납 원
	검수자				잠원119안전센터			소방위		성명	윤승훈		윤승훈		허경영
	검수자				잠원119안전센터			소방사		성명	김규		김규

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	휘발유	무연	L	1,478	20 L		20 L	잠원119 안전센터
		이하 빈칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다