<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(무우 등 19종 23점)

문서번호	수색119안전센터-738

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	정진해	전양구	02/12 이중용

계 약 건 명			출동대기 급식지원비 부식 구매(무우 등 19종 23점)
납 품 자			상 호			수색마트						성 명		송관식
계 약 금 액			금칠만육천사백칠십원(\76,470)
계약체결년월일			2015 년 2 월 12 일
납 품 기 한			2015 년 2 월 12 일
납 품 년 월 일			2015 년 2 월 12 일
검사(수)년월일			2015 년 2 월 12 일
검사(수) 장 소			2층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 2 월 12 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	김기택		김기택		이중용
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방교	성명	이광주		이광주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	무우		1,000	1		1	1,000
2	롯데스모크햄1KG		4,980	1		1	4,980
3	소불고기290g		2,450	1		1	2,450
4	등심소불고기		19,400	1		1	19,400
5	켄터키후랑크150g		1,500	2		2	3,000
6	상추		1,500	1		1	1,500
7	야채류		5,800	1		1	5,800
8	시래기		2,500	1		1	2,500
9	알배기		1,980	1		1	1,980
10	시금치		1,500	1		1	1,500
11	목이버섯		3,000	1		1	3,000
12	새싹야채		600	2		2	1,200
13	옛날당면500g		3,850	1		1	3,850
14	도토리묵400g		1,000	2		2	2,000
15	초당두부		1,500	1		1	1,500
16	모닝판란30구		4,350	1		1	4,350
17	팽이버섯		580	2		2	1,160
18	양파		5,800	1		1	5,800
19	국산서리태500g		9,500	1		1	9,500
		이	하	빈	칸
	합계			23		23	76,470

□ 검수사진

검수1

검수2