<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-아스콘(관내 포장도로 굴착복구공사) 청광

문서번호	도로보수과-894
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	이문희	박일연	02/10 김환겸

계 약 건 명			아스콘 구매(관내 포장도로 굴착복구공사)
납 품 자			상 호			남부아스콘사업협동조합-(청광)						성 명		이재규
계 약 금 액			금412,607,520원(금사억일천이백육십만칠천오백이십원)
금회청구금액			금12,940,200원(금일천이백구십사만이백원)
계약체결년월일			2014년 10월 06일
납 품 기 한			2015년 02월 28일
납 품 년 월 일			2015년 02월 02일
검사(수)년월일			2015년 02월 10일
검사(수) 장 소			도로보수과 지정장소
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 02월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동부도로사업소		국	도로보수		과	시설6급	직급	성명	송광석		송광석		박일연
	검수자	동부도로사업소		국	도로보수		과	시설7급	직급	성명	윤철식		윤철식

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품식별 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
22535498	아스팔트콘크리트	톤	61,620	6,696	6244.57	210	도로보수과
			이 하	여	백