투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울도서관
수신자	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제 목	사망조위금청구서 제출

서울도서관 직원의 직계존속 사망으로 공무원연금법 제41조2(사망조위금)에 의거 사망조위금을 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

◦ 청구인 인적사항

청 구 인				사 망 자
소 속	성 명	생년월일	관계	성 명	생년월일	사망일
***** ******	***	*********	*	*****	***********	***********

붙임(별도송부) : 1. 사망조위금청구서 1부.

2. 사망진단서 1부.

3. 가족관계증명서 1부.  끝.

	서울도서관장
주무관	이지숙		행정지원과장	02/05 김홍기
협조자
시행	행정지원과-1144	(		)	접수		(		)
우	100-744	서울 중구 태평로1가 서울도서관(세종대로 110)	/
전화	02-2133-0204	/전송	02-2133-0390	/		/	부분공개(6)