문서번호	간호부-572
결재일자	2015.1.29.
공개여부	대시민공개
방침번호

		시 민
주무관		간호과장
변정순		01/29 김옥희
협 조

52병동 직원 교육

□ 교육명 : 병동안전관리 예방 및 직원교육

- 격리 및 강박시행 체계를 중심으로 -

○ 일    시 :  2015. 1월 28(15:30~16:00)

○ 교육대상 : 52병동 전직원 18명

○ 교육장소 : 52병동 간호사실

○ 교육방법 : 직접교육(D,E 근무자), 전달교육(인계 및 공람)

○ 교육자료

- 간호부 환자 안전관리을 위한 지시사항

- 서울특별시 은평병원 업무지침(격리 및 강박시행 체계)

○ 교육내용

가. 간호부 전달사항

∘ 국가인권위원회에서 발표한 정신병원 관련 문제점이 사회적으로 이슈화 됨.

∘ 전 직원은 업무지침을 숙지하여 불미스러운 일이 발생하지 않도록 하기 바람.

나. 52병동 교육

- 격리 및 강박의 용어 설명

∘ 격리 : 환자가 응급상황(자·타해 또는 심한 손상을 초래할 수 있는 상황)으로

진행되는 것을 방지하기 위함으로 제한된 공간에서 일정시간 동안 행동을

제한하는 것을 말함

∘ 강박 : 환자의 신체활동을 제한하는 행위로 손목이나 발목을 강박대로 고정

시키거나 벨트를 사용하여 의자에 고정시키는 방법 등을 말함.

- 적용기준

∘ 자해 또는 타해의 위험이 있는 환자를 보호할 목적으로 시행

∘ 치료프로그램이나 병실 환경을 심각하게 훼손할 우려가 있는 경우

∘ 환자의 동의 하에 행동요법의 한 부분으로써 환자 스스로 원하는 경우

∘ 환자가 받는 과도한 자극을 줄여 줄 필요가 있는 경우 : 격리

∘ 환자가 스스로 충동조절을 할 수 없다고 느껴, 격리 또는 강박을 요구하는 경우

- 절  차

① 주치의 또는 당직의사의 지시에 따라 시행하고 해제한다

② 시행 전·후에 이유를 환자 또는 보호의무자에게 설명한다

③ 타인에게 인격이 보호되고 외부 창을 통해 관찰이 가능한 조용하고 안전한

환경에서 실시한다

④ 치료진이나 병동 편의 및 처벌을 목적으로 해서는 안된다.

⑤ 치료자가 단독으로 시행하려고 해서는 안되며 안전을 위해 적절한 수의 치료진

2~3명이 있어야 한다.

⑥ 간호기록지에 시행한 이유, 당시의 환자 상태, 방법에 대해 자세히 기록하고

격리·강박/통신·면회제한 기록지도 작성한다.

- 강박 방법 및 종류

∘ 방법 : 양 팔목과 발목에 강박대를 착용시킬 때는 혈액이 원활하게 순환될 수

있도록 손가락 하나 정도의 공간을 확보하고, 가슴벨트는 등 뒤에서부터 양

겨드랑이 사이로 빼서 고정시키고 불편하지 않는지 확인하고 관찰한다.

∘ 종류 : 억제대(2point, 3point, 4point, 5point)

- 격리 및 강박환자의 간호 및 부작용 예방활동

∘ 간호사는 자주 환자의 상태를 확인하고 강박조치 환자는 1시간 마다 V/S을 점검

하고 최소 2시간마다 팔과 다리를 움직여 주어야 한다.

∘ 혈액순환, 심한 발한을 수시로 확인하고 대·소변을 보게하며 음료수를 제공하여          야 한다.

∘ 격리 중에 자해 등 충동조절이 안되거나 강박 후에도 불안을 호소하는 등 환자          상태의 변화가 있을시에는 즉시 주치의 또는 당직의에게 보고한다.

∘ 상태가 안정되어 위험성이 없어졌다고 판단되면, 간호사는 즉시 주치의 또는

당직의에게 보고하고 지시에 따라 해제하고 신체의 불편유무를 확인한다.  끝.