물품매입(소모품·비품)요구서

주무관		약제과장				아래와 같이 매입( ) 하고자 합니다. (부서전화번호 : 02-570-8051) *************************
박미현		전결 01/09 정덕숙
협 조	서무팀장
	김길권

건 명 :				아티반정 등 4종 구매 (태종약품)												시 행		약제과-117				(					)
조직	어린이병원		정책사업		전문특화된의료서비스제고	단위사업	어린이병원진료수준제고	세부사업	어린이병원고객중심의료서비스제공		편성목	민간 이전	통계목		의료및구료비 (의약품비	접 수						(					)
																수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격	단위 명칭		수량		단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업 제 품				장애인 생산품
																			유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
총 계 (추산액)														*******
117		아티반정 1mg					1	정		***		**		*****			lorazepam 1mg
117		클로르프로마진정 50mg					1	정		*****		**		*******			chlorpromazine HCL 50mg
219		엘칸액 300mg/ml					100ml	BT		**		******		*******			L-carnitine 300mg/ml
117		디아제팜주 10mg					2ml	AM		**		***		*****			diazepam 10mg
이하여백
위 물품을 1월 16일 까지 납품( )하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시 어린이병원 원무과장 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제<출한다.