문서번호	민방위담당관-341
결재일자	2015.1.8.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	비상기획팀장	민방위담당관		비상기획관
진성수	임기준	고승효		01/08 김기운
협 조
	예비군중대장		김기남
	민방위계획팀장		정순종
	안보협력팀장		신경근

2015년도  비상기획관 시장표창 계획

2015. 1.

비상기획관

(민방위담당관)

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)		무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)		무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)		무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)		무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 ■	(	서울특별시 표창 조례	)		무 □
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □
				홍보 □ 취약계층 □ 성인지 □ 빗물순환 □
				장애인 □ 디자인 □ 갈등발생 가능성 □
				유지관리 비용 □ 바른 우리말 □ 인권 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)		무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)		무 ■
언론홍보 계획	●	홍보계획	:	보도자료 □ 기자설명회 □ 현장설명회 □ 기획보도 □
				기고문 □ 기타 □ ( ) 없음 ■

2015년도 비상기획관 시장표창 계획

비상기획관 업무와 관련하여 시정에 현저한 공이 있는 공무원, 사회복무요원, 군·경, 시민단체, 시민 등을 발굴․표창하여 자긍심을 높이고 적극적인 시정 참여 분위기를 조성하고자 함

Ⅰ			표창개요

관련근거

○ 서울특별시 표창 조례

○ 2014년도 공무원 시장표창 계획(인사과-2839, 2014. 2. 3.)

○ 2013년도 시민표창 운영계획(행정과-2534, 2013. 1.28.)

표창훈격 : 서울특별시장 표창

공적분야 : 동원자원관리 유공 등 10개 부문

표창대상 : 공무원, 사회복무요원, 군·경, 시민단체, 시민 등 551명(개)

표창시기 : 수시

Ⅱ			표창현황

최근 5년간 시장표창 현황

(단위 : 명)

구분	계	동원 자원	통합 방위 시책	예비군의날	재향군인회 (봉사활동, 향군의 날)	을지 연습	민방위 관련 (창설기념, 민방위업무)	사회 복무 요원	기타 (충무계획, 9.28수복 등)
2010년	459	-	85	82	-	40	22	220	10
2011년	514	12	83	100	25	36	62	187	9
2012년	502	15	76	92	48	42	32	193	4
2013년	555	53	76	81	53	39	47	200	6
2014년	485	35	67	81	25	43	56	173	5

Ⅲ			2015년도 세부 표창계획

연간 표창계획 : 10개부문 / 551명(개)

표창부문		주요공적		선발인원 및 포상
동원자원관리 유공		동원자원관리업무 유공		□45명(공무원 5, 군 30, 시민 10), 연1회(6월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
통합방위유공		통합방위 발전에 기여		□85명(공무원 4, 군·경·시민 75, 단체 6), 연1회(2월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
향토예비군 창설기념 유공		향토예비군 발전에 기여		□104명(공무원 4, 군·시민 93, 단체 7), 연1회(4월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
시민안보의식 고취유공		시민 안보의식 고취에 기여한 재향군인회 회원		□25명(시민), 연1회(2월)
청소년안보체험후기공모		청소년 안보체험 수기 공모 우수작		□2명(청소년), 연1회(12월)
을지연습 및 충무훈련 유공		성공적인 을지연습 및 충무훈련에 기여		□52명(공무원 25, 군·경·시민 25, 단체 2), 연1회(10월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
충무계획수립 유공		충무계획 수립 우수		□5명(공무원), 연1회(12월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
민방위의 날 업무유공		민방위 발전에 기여		□33명(공무원 12, 시민 15, 강사 3, 단체 3), 연1회(9월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
민방위의 날 훈련유공		민방위훈련 적극 참여 등 민방위 발전에 기여		□30명(공무원 20, 군·경 5, 시민 5), 연1회(12월) □포상 : 공무원 20만원(상품권)
사회복무요원 복무유공		사회복무요원 모범 근무 유공		□170명(사회복무요원), 연2회(6월, 12월) □포상 : 특별휴가 3일

※ 민방위분야 현장점검 우수기관 표창 : 2016년도 시행 / 6개기관 / 총1,500만원

Ⅳ			대상자 추천 및 선발

선발절차

○ 추천 및 선발 흐름도

	[소속 기관]				[비상기획관 공적심의회]
	대상자 추천 - 기관별 자체심의 없이 추천자 명단 및 관련 서류 제출 ․ 구 소속 공무원, 투출기관 직원, 외부공무원의 경우, 자체심의 없이 비위사실 확인서(붙임2)로 갈음하여 제출				자체 공적심의 - 비상기확관 자체 공적심의 의결 후 추천
	[인사과,행정과]		[시 공적심의회]				[인사과,행정과]
	결격여부 검토 - 감사관에 비위사실조회 의뢰 등 ․ 훈계, 경고, 주의처분 확인 ․ 징계절차 진행 여부 ․ 감사 및 수사진행 여부 등		심의선발(추천동의)･의결 - 제2공적심의회 : 시장표창				결정 통보

비상기획관 공적심의회 구성

○ 구성인원 : 위원장을 포함한 5~10인 이내(위원장 : 비상기획관)

- 위원은 민방위담당관, 팀장 중 위원장이 지명하여 운영

표창추천

○ 추천권자

시 본청(실･본부･국)	: 해당 실․본부․국장	(조사자 - 추천부서장)
본부･3급이상 사업소	: 본부장․사업소장	(조사자 - 추천부서장)
자치구	: 구 청 장	(조사자 - 추천부서장)
시 산하 투자･출연기관	: 기 관 장	(조사자 - 추천부서장)

대상자 선발 및 심사기준

○ 시민 안보의식 고취 및 시정기여 유공자

- 비상대비 및 민방위관련 업무 유공자

- 모범적으로 복무하고 있는 사회복무요원

- 시민 봉사 정신이 투철하고 안보의식 고취에 공이 있는 재향군인회 회원 등

표창추천 제외자

시   민

○ 법령에 따른 부적격자

- 기소되어 형사재판에 계류 중인 자

- 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

- 형의 집행유예를 받은 경우에는 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 3년이 지나지 아니한 자

- 금고이상의 형의 선고유예를 받은 경우에는 그 기간 중에 있는 자

- 산업안전보건법에 의하여 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표 된 사업장과 그 임원 등

- 공정거래관련법 위반 법인 및 그 임원

○ 일반적인 추천제한

- 동일한 공적에 대한 이중표창 금지(표창조례 제6조)

- 추천일 기준 2년 이내에 시장 및 장관급 이상의 표창을 받은 자

- 추천일 현재 수공기간 2년 미만인 자

(사회적으로 이슈가 될 만한 특별한 공적은 제외)

- 사회적으로 물의를 일으키거나 지탄을 받는 자

- 실제 공적에 관계없이 선심성, 순서대로, 단체나 협회 등의 조직에 기여한 자 위주로 선정하는 사례 배제 등

공 무 원

○ 서울시(시·자치구) 근무기간 3년 미만인 자(서울특별시표창조례 제7조)

○ 추천일 기준 2년 이내에 시장 및 장관급 이상의 표창을 받은 자

※ 단, 기피업무 담당자는 ‘1년 이내’로 결격 요건 완화

○ 금품·향응수수, 공금횡령·유용, 성폭력비위 등으로 징계처분을 받은 자 중 미사면자

○ 불문경고 및 징계처분을 받은 자로서 미말소자

- 말소기간 : 불문경고 1년, 견책 3년, 감봉 5년, 정직 7년, 강등 9년

○ 훈계·경고·주의처분 후 6개월 미경과자

○ 징계의결 요구중인 자, 형사사건으로 기소 중인 자

○ 기관 내 감사부서 또는 외부 감사기관, 수사기관에 의해 감사, 수사 중인 자

○ 현 부서(4급단위) 전입 6개월 미경과자

○ 정년퇴직 잔여일 1년 미만자

○ 기타 공･사생활이나 각종 언론보도 등으로 사회적 물의를 일으켜 표창이 합당치 않다고 판단되는 자

※ 상기 결격사유에 해당함에도 불구하고 현저한 공적이 있는 경우  제2공적심의회 의결로써 예외 인정 가능 (징계관련 결격사유는 제외)

◆ 현저한 공적 사례(예시) - 증빙자료 제출

1) 획기적인 예산절감으로 시 재정증진에 기여한 자

2) 혁신적인 업무개선 추진 등으로 언론에 보도된 자

3) 사회적 약자를 배려한 생활시정 추진으로 시민고객의 칭송을 받은 자

표창취소

○ 표창추천 이후 사회적 물의 또는 문책사유 발생 등으로 표창이 합당치 않다고 판단될 경우 즉시 철회 요청하도록 함.

○ 표창이 수여된 이후 서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우, 표창 수여일 이전에 발생한 결격사유가 확인된 경우 등의 사유로 표창을 취소하기 위해서 제2공적심의회의 심의·의결을 하도록 함.

○ 표창이 취소되면 당해 표창을 추천한 기관의 장 등은 대상자의 표창장과 부상품을 환수하여 인사과(행정과)에 반납토록 조치

Ⅴ			행정사항

부문별 세부계획 수립 시행

대상자 추천기한 : 매월 10일까지

제출서류

○ 인사과(공무원, 사회복무요원)

- 표창계획서

- 자체 공적심의 의결서 (붙임1)

- 시장표창 추천자 현황 및 비위사실 확인서 (붙임2)

- 공적조서 (붙임3)

- 시장표창 결격요건 및 공직선거법 검토보고서 (붙임4)

- 상장번호 부여요청 서식 (붙임5)

○ 행정과(시민)

- 표창계획서

- 자체 공적심의 의결서 (붙임1)

- 시장표창 추천자 현황 (붙임6)

- 공적조서 (붙임3)

- 개인별 공적요약서 (붙임7)

- 공적내용 사실조사 확인서 (붙임8)

- 표창대상자 결격사유 확인서 (붙임9)

- 서울시 홈페이지 등록동의서 및 등록내용 요약서(붙임10, 11)

전자문서시스템 결재 전체서식 76번 ~ 78번 -제2공적심의의결서

붙임1

<위원 구성>

시장표창조례에 제14조에 의거 기관별 제2공적심의회는 위원장 1인을 포함한 5인 이상 10인 이내의 위원으로 구성함

공적심의 의결서
					대시민공개
- 의 결 사 항 - 시장표창 대상자로 추천된“시민 안보의식 고취 및 시정기여”유공자에 대하여 다음과 같이 공적을 심의․의결함 1. 심의대상 및 훈격 ○ 대 상 : 25명 ○ 훈 격 - 서울특별시장 : 25명(시민 안보의식 고취 유공) 2. 의결내용 ○ 시민 안보의식 고취 및 시정에 기여한 공적이 인정되고, ○ 심의대상자가 시장표창계획에 부합하므로 대상자로 선발 및 추천하기로 의결함 3. 선 발 : 25명(※선발내역 별첨) 2015. 1. . 서울특별시 비상기획관 공적심의회
위 원	직 위	성 명	서 명	의 견
위 원 장
위 원
위 원	비상기획관		01/08 김기운
위 원	민방위담당관		고승효
위 원	비상기획팀장		임기준
위 원	주무관		진성수

엑셀서식으로 작성

붙임2

시장표창 추천자 현황 및 비위사실 확인서

대상자 : 총  2명

연번	소속	직급	대외직명	성명 (단체명)	주민등록 번호	재직기간	징계	상훈 (2년이내)	비위사실 (6개월이내)	기타	표창일자 (사업으뜸이)
1	인사과	지방행정 사무관	지방행정 사무관	○○○	○○○○○○-○○○○○○	07-05 예)7년5월인 경우	(예시) 08.04.30 견책 금품수수 ※ 사면, 말소된 경우는 사면(말소)일자 별도 표기	(예시) 09.11.30 행정안전부 장관표창	(예시) 12.08.23 주의 (서울시 감사담당관)	해당 없음	2014.2.28
2	○○구 총무과	지방행정 주사보	주무관	○○○	○○○○○○-○○○○○○	03-02 예)3년2월인 경우	해당없음	해당없음	12.08.23 주의 (○○구 감사담당관)	해당 없음

위 자료는 관련기관 조회, 표창대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아

인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며, 위의 작성 내용이 틀림없음을 확인합니다.

<감사부서장, 인사부서장 작성 여부>

- 구·투출·외부기관 → 시(사업부서)로 추천

: 해당기관에서 반드시 작성

- 시(사업부서) → 인사과로 추천 : 작성 생략

2015.   .    .

작성자 : 추천부서 상훈담당    (직급)         (성명)           (서명․인)

확인자 : 추천부서장          (직급)         (성명)           (서명․인)

<위원 구성>

시장표창조례에 제14조에 의거 기관별 공적심의회는 위원장 1인을 포함한 5인 이상 10인 이내의 위원으로 구성함

감사부서장          (직급)         (성명)           (서명․인)

인사부서장          (직급)         (성명)           (서명․인)

〈작성시 참고사항〉

징계 : 징계 및 불문경고 처분을 받은 날짜, 징계종류 및 사면․말소 여부 표기

상훈 : 추천일 기준 2년 이내 시장 및 장관급 이상의 표창을 받은 날짜 및 훈격 표기

비위사실 : 추천일 기준 최근 6개월 이내 훈계․경고․주의 처분 표기

④ 기타 : 징계의결 요구중인 자, 형사사건으로 기소 중인 자, 수사 중이거나 각종 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

※ 자치구와 투자․출연기관, 외부기관에서 서울시로 시장표창 대상자 추천시, 대상자 소속기관의 감사부서장 및 인사부서장 확인이 반드시 필요 (※ 원본은 해당 부서에서 자체보관)

※ 추천부서(사업부서)에서 자치구·투자출연기관 직원 및 외부공무원 추천시, 대상자 소속기관으로부터 위의 사항을 철저히 확인하여 자체심의 후 추천

붙임3

공 적 조 서

(1) 성명(기관명)									(한 자)
(2) 주민등록번호							-		(3) 군번 (군인의 경우)
(4) 등록기준지 (국적)	기재생략
(5) 주 소	기재생략
(6) 직 업					(7) 소 속
(8) 직 위					(9) 직급(등급, 계급)									(10) 근무기간
														년 월
(11) 공적요지 (200자 내외)					(12) 공적분야
(13) 추천훈격		서울특별시장						(14) 추천순위					기재생략
조 사 자
(15) 소 속								(16) 직 위
(17) 직 급								(18) 성 명					(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2015년 월 일 추 천 관 (인)

<기관 추천>

기관 추천의 경우에도 동일 서식의 공적조서를 제출하여야 하며

(1)기관명, (11)공적요지, (13)추천훈격, (15~18)조사자, (27)공적사항 란만 기재함

<조사자, 추천관>

- 조사자 : 추천부서장

- 추천관 : 기관장

주요학력 및 경력
(19) 년 월 일	(20) 이 력		(21) 년 월 일		(22) 이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

붙임4

시장표창 결격요건 및 공직선거법 검토보고서

대상자 : 총   명(명단 첨부)

시장표창 결격요건 검토

구 분	결 격 요 건	검토결과
재직기간	근속기간 3년 미만인 자	(예시) 해당 없음
상훈	추천일 기준 2년 이내에 시장 및 장관급 이상의 표창을 받은 자	해당 없음
징계	금품·향응수수, 공금횡령·유용, 성폭력비위 등으로 징계처분을 받은 자 중 미사면자	해당 없음
	불문경고 및 징계처분을 받은 자로서 미말소자 ※ 말소기간 : 불문경고 1년, 견책 3년, 감봉 5년, 정직 7년, 강등 9년	해당 없음
훈계 등	훈계·경고·주의처분 후 6개월 미경과자	해당 없음
업무수행기간	현부서 전입 6개월 미경과자(사업으뜸이와 조직개편 예외) ※ 단, 사업으뜸이의 경우, 해당업무 6개월 미만자는 예외 불인정, 조직개편 대상일 경우 별도 표기	해당 없음
퇴직	정년퇴직 잔여일 1년 미만자	해당 없음
기타	징계의결 요구 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 기관 내 감사부서 또는 외부 감사기관, 수사기관에 의해 감사, 수사 중인 자 기타 공․사생활에서 직장이나 사회로부터 지탄을 받고 있는 자	해당 없음

※ 위의 결격요건에 해당함에도 추천 시에는 현저한 공적 및 이에 해당하는 증빙자료 등 별도 첨부

공직선거법 검토(사업으뜸이 표창시에만 작성)

사업명	검 토 내 용	검토결과
000 사업 유공표창	- 선발계획 수립시 공직선거법 검토여부 확인 - 사업 및 표창수여 법적근거 확인 - 공직선거법 제112조 위반여부 확인 등	(예시)적법

위의 검토내용이 틀림없음을 확인합니다.

2015년    월    일

확인자 (추천부서장)               (인)

엑셀서식으로 작성

붙임5

상장번호 부여요청 서식

상장 번호	소 속	직급	대외직명	성명 (기관명)	구분	공적개요	요청부서	수여일자
	ㅇㅇ담당관	지방행정 주사보	주무관	ㅇㅇㅇ	최우수	외국어스피치대회	인력개발과	2014.12.19
	ㅇㅇ구 ㅇㅇ과	지방사회복지 서기	주무관	ㅇㅇㅇ	우수	외국어스피치대회	인력개발과	2014.12.19

붙임6

시장표창 추천자 현황(시민)

□ 표창명 : 시민 안보의식 고취 유공 표창

① 소속	직위 (직급)	성명 (단체명)	추천 훈격	추천제한 조회결과			⑤ 징계 (연도⋅종류, 사면⋅말소)	⑥ 물의야기 (일시⋅내용)
				② 범죄경력	③ 산업재해	④ 공정거래
《예시》
○○회사	사장	ㅇㅇㅇ		벌금150 (06.6.30)	중대재해 (06-216호)	고발 1 과징금 1	-	언론보도 (06.7.1)
○○회사	부장	ㅇㅇㅇ		무	-	-	-	무

상기 자료는 표창 대상자(정부포상 포함)에 대해 위와 같은 사항을 관련기관에 조회하여 작성하였으며, 결격사유가 없는 자에 한하여 표창 대상자로 추천하였음을 확인합니다.

2015.   .    .

작성자   담당자               (직급)         (성명)         (서명)

확인자   부서장              (직급)        (성명)         (서명)

작성시 참고사항

① 표창장에 표기될 근무처, 소속기관명, 주민등록 주소(읍‧면‧동 이상) 또는 단체명 표기

※ 기업체의 경우 등록된 법인명칭 기록, 주식회사‧(주)의 표기를 명확히 함

② 범죄경력을 조회하여 그 결과를 기재(국무총리 표창이상)

※ 조회기관 : 경찰청 수사국 과학수사센터 ☎ 02-3150-1960~61

➡ 시장 및 장관급 상당 표창의 경우도 현지조사 등을 통해 추천제한 사유 확인 및 확인서에 해당유무 반드시 표기

③ 산업안전보건법에 따른 명단공표 내용(산재다발, 중대재해, 산재 미보고, 증대산업발생사고) 및 노동부 공고번호 등을 기재

※ 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 재해통계분석팀 ☎ 032-510-0772(정부포상만 해당)

※ 정부포상을 제외한 표창은 노동부 홈페이지에서 확인(알림마당  - 공고 - 산재예방관리 불량사업장 명단)

④ 불공정행위에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 공정거래위원회 심판총괄담당관실 ☎ 02-2023-4075

-> 공정거래위원회 홈페이지에서 확인가능

(통합검색시스템에 심결법위반 검색어 입력  - 심결법위반사실조회 검색창에서 (주)글자 제외한 회사명 입력)

⑤ 징계처분‧불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면‧말소 여부를 표기

⑥ 감사원‧검‧경 등 조사‧수사개시, 기소, 민‧형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 정부포상 및 표창 대상자에 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

※ 위 ②~⑥ 작성시 조회･확인 대상이 아닐 경우 “-”로 표기

조회･확인 결과 해당사항이 없을 경우 “무”로 표기

붙임7

표창추천 유공시민 개인별 공적요약서

전체연번	표창 번호	일련 번호	추천 순위	표 창 종 류	표 창 년월일	요구기관 (부 서)	소 속 (주 소)	성 명	생년월일 (법인번호 등)	공 적 개 요 (50자내외)
		1	1	시장표창	2012.2.10		강서구 바르게살기위원회 (서대문구 연희동 12-34)	홍길숙	800401
		2	2	시장표창	2012.2.10		중구 태평로1가 31	홍길동	540101
		3	3	시장표창	2012.2.10		중구 을지로4가 23	IT 코리아	단체(법인번호)

붙임8

공적내용 사실조사 확인서

1. 시민표창대상자 인적사항

성 명 (단 체 명)	생년월일 (단체등록 번호 등)	주 소	비 고

2. 공적내용

※ 공적내용 개조식으로 간략하게 기재

3. 확인내용

※ 추천제한 사항 여부도 함께 기재

위 사실과 같음을 확인함.

2015.    .    .

조사자          직위             성명              (인)

확인자          직위             성명              (인)

※ 조사자는 담당, 확인자는 부서장

붙임9

표창대상자 결격사유 확인서

○ 표창명 :

① 소속	직위 (직급)	성명 (단체명)	추천 훈격	추천제한 조회결과
				② 이중표창 등	③ 범죄경력		④ 산업재해		⑤ 공정거래	⑥ 징계 (연도⋅종류, 사면⋅말소)	⑦ 물의야기 (일시⋅내용)
《예시》
○○회사	사장	ㅇㅇㅇ		무	벌금150 (06.6.30)		중대재해 (06-216호)		고발 1 과징금 1	-	언론보도 (06.7.1)
○○회사	부장	ㅇㅇㅇ		무	무		-		-	-	무

상기 자료는 표창 대상자(정부포상 포함)에 대해 위와 같은 사항을 관련기관에 조회하여 작성하였으며, 결격사유가 없는 자에 한하여 표창 대상자로 추천하였음을 확인합니다.

2015.   .   .

작성자   담당자               (직급)         (성명)         (서명)

확인자   부서장              (직급)        (성명)         (서명)

붙임10

	서울시장 표창 서울시 홈페이지 등록 동의서

귀하의 정보는 ｢개인정보보호법｣에 따라 서울시 홈페이지에 귀하의 공적을 기리고 시민들에게 홍보하기 위한 목적으로 활용되며, 그 외 다른 목적으로는 활용되지 않습니다. 또한, 귀하께서 제공해 주신 등록정보는 ｢개인정보보호법｣, ｢행정안전부 표준 개인정보보호 지침｣ 등 관계 법규에 따라 보호되며, 원하시는 경우 언제든지 폐기 및 오류정보에 대해 수정 요구하실 수 있습니다.

□ 서울시 홈페이지 수록 기본정보

등록정보	연번	성 명	소속	성별	표창일자	공적내용
				□ 남 □ 여
시 홈페이지 정보이용 동의여부	□ 동의 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.
이메일을 통한 서울시 정보수령 동의여부	□ 동의 (이메일주소 : ) □ 동의하지 않음 ※ 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.
문자메시지를 통한 서울시 정보수령 동의여부	□ 동의 (핸드폰번호 : ) □ 동의하지 않음 ※ 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.
정보이용기간(2년) 경과후 계속이용 동의여부	□ 동의 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

상기와 같이 「서울시 홈페이지」에 소속, 성명, 표창일자등 개인정보를 수집․수록하여 수상자 안내 및 홍보 목적으로 활용하는 것에 동의합니다.

2015년 ____월 ____일

	성 명		(서명)

붙임11

서울시장 표창 서울시 홈페이지 등록내용 요약서

연번	성명	소속	성별	표창일자	공적내용	시홈페이지 게재 동의여부	이메일 정보수령 동의여부	이메일주소	문자메시지 정보수령 동의여부	핸드폰번호	정보이용기간 경과 후 계속이용 동의여부
1	홍00	서울특별시 종로구	남	2013.11.30	반상회 유공	동의	동의	000@seoul.go.kr	동의	000-0000-0000	동의
2	김00	000회사	여	2013.11.30	반상회 유공	동의	동의	000@seoul.go.kr	동의	000-0000-0000	동의
3	이00	000봉사단체	남	2013.11.30	반상회 유공	동의	동의	000@seoul.go.kr	동의	000-0000-0000	동의