문서번호	어린이병원원무과-1389
결재일자	2013.1.31.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	서무팀장	원무과장		어린이병원장
설승민	이상학	김석태		01/31 모현희
협 조	진료부장		김현영
	소아청소년과장		김재복

2013년도 영양보충제 구매 계획

2013. 1

서울특별시 어린이병원

(원  무  과)

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

2013년 영양보충제 구매계획

우리 병원의 입원환자 대부분이 장기 와상환자이므로 병적 골절 발생률감소 및 방지를 위해 영양보충제(비타민제 등)를 급식외에 별도로 구매하여 환자영양관리에 만전을 기하고자 함.

입원환자 현황 및 필요성

❍ 재원환자 급식현황

(2012.12.31일 기준, 단위:식)

구 분	일평균	계	조 식	중 식	석 식
연하곤란외 ․ 경관식	605	18,765	6,194	6,379	6,192
유아식(명)	16	493

❍ 입원환자의 필요영양을 충족시킬 수 있는 여러 방법중 가장 대중적인 방법이 음식물을 섭취하는 것이나, 여러가지 요인(연하곤란, 뇌성마비등)으로 음식물의 섭취 및 흡수가 불충분할 때 영양보충제로 비타민제나 미네랄, 단일 영양식이(단백질, 지방, 식이섬유등)를 추가 선택하게 됨

❍ 우리병원 입원환자의 대다수가 경관을 통한 영양액을 주입받고 있고 장기와상으로 인한 운동부족, 햇빛노출 감소 등으로 체내 비타민D 전환이 거의 적고 약제 등으로 인한 골밀도 감소, 배변곤란, 음식물의 소화흡수 감소에 따른 부족한 영양 보충제가 필요

❍ 약제가 아닌 건강기능식품으로서 입원환자의 영양상태 개선에 비타민D, 칼슘, 식이섬유 등 영양보충제가 필요

※ CQI 개선활동 현황

	CQI활동 요약
1. 주제 : 중증뇌성마비 환자에게 vitaminD투여가 골밀도의변화 등 뼈에 끼치는 영향 ○ 뇌성마비환자는 운동부족, 비타민D의 섭취장애, 햇빛노출감소, 항경련제등의 투여로 인해 골밀도 감소되어 있어 뼈의 골절이 쉽게 발생됨을 인지하고 비타민 D와 칼슘을 식이외에 보충함으로 해서 장기적으로 뼈를 튼튼하게 하는데 긍정적으로 기여할수 있다는 판단으로 비타민D의 투여를 시행하니 3년간 골절발생사례 감소양상 있음 - 2011년 비타민D 투여대상(67명) : 6개월간 지속 시행 - 2012년 비타민D 투여대상(100명) : 9개월간 지속 시행 2. 주제 : ‘황금이 주는 기쁨’ 비워야 편안합니다 ○ 뇌성마비등 장애 아동의 경우 신경학적인 요인(배변충동결핍, 내장관계 운동기능저하등) 과 수분 및 섬유소의 섭취부족, 보행능력 및 활동부족이 만성변비에 영향을 끼치고 있어 복부마사지시행, 식이섬유 추가 섭취후 적용환자가 높은 자가배변율(45%) 보임 - 2011년 아로마 경락마사지 시행(7월~11월 55명환아/660회시행) - 2012년 복부마사지시행 및 식이섬유추가(4월~10월 36명환아적용)

구매 개요

❍ 소요예정액 : 13,203천원

- 입원환자 급식비는 진료수가의 일반식단가로 예산 편성되어 있으므로 급식위탁사 지급단가와 예산차액으로 사용 가능

(단위:천원)

구분	2012년 예산			2013년 예산
예산과목	예산액	집행액	전용 및 불용액	예산액	집행예정액	잔액
의료 및 구료비	849,571	761,432	88,139	849,571	832,412	13,203

❍ 예산과목 : 어린이병원진료수준제고,어린이병원고객중심의료서비스제공,민간이전(의료 및 구료비)

❍ 구매기간 : 2013. 2 ~ 2013. 12

❍ 구매시기 및 종류

- 입원환자의 효율적 영양관리를 충족시킬 영양보충제 필요시

예) 비타민제, 단일영양소제, 미네랄, 식이섬유등(건강기능식품의 분류한함)

- 급식용역에서 시행하는 급식재료이외에 추가필요한 영양관련 식재

❍ 구매방법

- 원무과 신용카드결제 또는 소액구매에 따른 채주청구에 의한 무통장 입금

기대 효과

❍ 본원 입원환자들의 효율적 영양관리에 기여

❍ 2011년 QI 개선활동으로 식이섬유, 칼슘과 비타민 D등을 투여받던 기존 입원환자에게 지속적으로 투여 가능

❍ 비타민 D는 칼슘과 인의 흡수를 도와 뼈를 튼튼하게 하는데 필요한 결정적인 조절소로서 지속적 복용은 병적골절 발생율 감소하게 되고, 특이한 경우에 입원후 골절이 발생하여 보호자들과 벌어지는 의료분쟁의 소지를 감소시킴

❍ 장기적으로 음식물만이 아닌 여러 다양한 경로의 영양관리를 통해 입원환자의 질병예방과 치료효과의 증대