문서번호	어린이병원간호부-785
결재일자	2013.1.21.
공개여부	대시민공개
방침번호

					시 민
담당주사	간호부장	어린이병원장
박금옥	허원	01/21 모현희
협 조

2013년 간호부 운영계획

서울특별시 어린이병원

(간호부)

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

				목 차

Ⅰ. 간호부 비젼	1

Ⅱ. 일반현황	2

Ⅲ. 2012년도 업무총평	6

Ⅳ. 2013년도 운영계획	7

1. 추진기간

2. 추진방향

3. 세부계획

1) 간호수행목표

2) 병동운영

3) 주요사업

4) BSC 사업(장기능 향상활동, 보호자 만족도 향상)

5) QI사업 관리

6) 환자안전관리 운영

7) 의료기관 감염관리 사업

8) 건강증진병원 사업 운영

9) 직원역량강화 교육

10) 간병인 위탁 용역 운영

11) 간호학생 임상실습 지도관리

12) 사랑나눔 활동

Ⅴ. 평가계획	21

Ⅵ. 기대효과	21

2013년 간호부 운영계획

환자 중심의 전문화된 간호와 전인간호제공으로 업무의 효율성을 높이고 공공의료기관에 대한 이미지 향상과 “환자가 행복한 병원”만들기에 최선을 다하고 직무만족도 향상에 기여 하고자 함

간호부 비전

Ⅰ

일반현황

Ⅱ

1. 조직

(2013. 1. 1. 기준)

																													간호부장
							간호1과장																																										간호2과장
		행정실							일반병동																중환자병동												일반병동														재활병동											정신병동					중앙공급실			감염관리실
																																																																			감염관리실
10개병동 295B (236)					31 (30)						32 (30)								33 (30)							34 (남) (30)			43 (20)							41 (남) (20)									42 (여 (25)				51 (30)						재활낮 병동						61 (21)
근무인원		4			12						12								12							13			12							12									12				12						1						12						2
수간호사 (11)					1						1								1							1			1							1									1				1						1						1						1
6급(18)		4			1														1							1			1							1									1				1																					1
7급(36)					3						5								5							3			5							4									3				3												5
8급(49)					7						6								5							8			5							6									5				2												4
기능(10)																																													2				5												2						1

2. 인력

1) 직급별 현황

(단위 : 명)

구 분	계	간 호 직						기능직	실무수습
		소계	4급	5급	6급	7급	8급	소계	소계
정 원	146	117	1	2	30	43	41	29
현 원	130(2)	116	1	2	30	36	51	10	2

3. 주요장비

(단위 : 대)

구분	품명	보유 부서
		31	32	33	34	41	42	43	51	52	61	공급실
응급 의료장비	응급처치용 카트 외 9종	5	9	31	32	5	8	52	2	0	2	0
일반 의료장비	환자 침대 외 53종	124	101	85	91	87	84	101	41	0	45	9
일반 행정장비	냉장고 외 38종	43	59	39	40	36	36	60	38	0	45	5
기타장비	입원환자 현황판 외 7종	3	5	4	4	4	4	5	2	0	1	513
합계		175	174	159	167	132	132	218	83	0	93	527

4. 시설

병동	간호사실	처치실	병실		격리실	욕실	린넨실	창고	오 물 처리실	자 원 봉사자실
31	1	1	4(6인실)		1(6인실)	1	1	1	1	1
32	1	1	4(6인실)		1(6인실)	1	1	1	1	1
33	1	1	4(4인실)		1(4인실)	1	1	1	1	-
34	1	1	4(4인실)		1(4인실)	1	1	1	1	-
41	1	1	4(6인실)		1(6인실)	1	1	1	1	1
42	1	1	4(6인실)		1(6인실)	1	1	1	1	1
43	1	1	4(4인실)		1(4인실)	1	1	1	1	1
51	1	1	4(다인실)		1(다인실)	1	1	1	1	-
재활낮병동	1	1	5인실	3	-	1 (장애인 화장실)	1	1	1	-
			2인실	1
			놀이실	1
61	1	1	일반병실	2	1(상담실)	1	1	-	1	-
			2인실	2
			1인실	2
합계	10	10	43		9	10	10	9	9	5

5. 입원환자 현황

1) 성별 및 연령별                                                     (단위 : 명)

병동	총계 (명)	계		1세미만		1~5세		6~10세		11~15세		16~20세		21~27세		최고28세
		남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
합계	229	123	106	8	5	26	11	18	15	30	22	13	11	30	29	40	39

2) 주요 질환별

(2013.01.01)

병동	총계(명)	뇌성 마비	수두증	소두증	다운 증후군	간질	발달 지연	정신 지체	기타	인공 호흡기	T-Tube	위장관	비강
합계	237	125	24	1	10	11	8	14	44	23	74	42	125

3) 식이 및 투여방법

병동	구분	식이현황					식이 투여 방법
	총계	밥	죽	우유	미음	금식	G-tube	Gastro	sucking	self(의존)
합계	229	22	25	181	0	1	125	42	14	23

4) 의료보장 형태

병동	구분	건강보험		보호2종		보호1종
	총계 (명)	개인	시설	개인	시설	개인	시설	행려
합계	229	58	4	4	2	12	71	78

6. 예 산

(단위 : 천원)

구 분	사업명	2012	2013	증감(△)
예산총계		540,030	580,005	39,775
공공운영비	장비유지	36,000	49,200	13,200
사무관리비	환아치료실 소모품	19,060	16,000	▽3,060
	직원감염관리프로그램	1,390	1,495	105
	Q1 운영	9,800	11,050	1,250
	중환자 및 감염관리과정등	5,000	5,000	0
	간호사 보수교육	4,680	4,680	0
	외부강사 초빙교육	1,000	1,500	500
행사운영비	병동환자생일축하지원	0	3,,240	3,240
의료및구료비	의료비	23,533	30,783	7,250
	구료피복비	163,075	163,075	0
민간위탁금	입원환아 간병비	221,592	284,082	62,490
자산및물품 취득비	간호부 의료장비	54,900	9,900	▽45,000

2012년도 업무총평

Ⅲ

전체 병동 가동율은 95.7%이며, 재활 낮병동 가동율 58.2%임

총229명 중 남자 123명(54%), 여자 106명(46%)로 남자가 여자보다 8% 더 많으며 1세미만

은 13명(5.67%)로 가장 적으며, 21세이상이 59명(25.7%)로 가장 많은 것으로나타남

질환별로는 뇌성마비가 115명, 52%으로 가장 많으며 입원환자 229명중 인공호흡기부     착이 23명, 기관절개술환자 74명, 위장관(167명) 264명으로 복합중증 환자가 많음을 나타냄

입원환자 재원일 평균 7.7년이며, 행려가 13.8년, 시설이 3.8년으로 가장 짧음

BSC사업은

⇒ 장기능향상 활동 향상량은 목표 39.5%에서 46.2%로 117%초과 달성함

환자 기능평가는 장기입원환자로서 거의 변화가 없으며 만점240점에서 평균 31.5점으로        매우 낮게 나타남

직원역량 강화교육은 학습목표시간 9,142시간에서 이수시간이 11,612시간으로 127%초과 달성함

건강증진병원사업은 자체평가에 따라 평가한 결과 평가점수가 98점으로 탁월하며, 건강  증진병원 인식 확산을 위한 직원교육과 환자, 지역주민의 다양한 건강증진사업이 요구됨

병동 간병인 용역사업으로 공개경쟁입찰공고 후 간병인 위탁용역에 문제점이 제기되어        되어 검토한 후 재공고를 거치면서 업무의 공백이 생겨 간병인 서비스의 어려움이 있었음

간병인에 대한 전반적인 검토가 필요하여 업무의 공백을 없애기 위하 간병인 위탁용역 2차 연장의뢰함

리더의 관심과 지원이 QI 활동에 매우 중요한 요소이며, 원인분석을 한 후 주제를 선정하는          것이 좋고 여러 부서가 참여하는 것이 바람직함

안전사고 발생은 8건으로 전년도(12건) 보다 감소됨

감염관리 사업은 감시활동을 적극적으로 실시하여 병원 감염발생율을 감소와 의료기관          인증에 대한 준비를 보다 더 체계화 할 필요성이 요구됨

창의지식동아리연구회 9개중 상반기 평가에서 두피Solution연구회가 S등급을 받았으며,     하반기 평가에서는 수세미가 A등급수와 엄마마음이 A등급을 받아서 좋은 성과를 거둠

간호부 직원의 전반적인 만족도는 5점 만점에 3.9점으로 전년도보다 0.1점 상승됨

2013년도 운영계획

Ⅳ

1. 추진기간 : 2013. 1. 1 ~ 12.31

2. 추진방향

❍ 병동 운영 및 중앙공급실 관리

❍ 환자간호 및 입․퇴원 환자 관리

❍ 간호부 BSC 사업 목표 달성

❍ QI 활동 및 환자안전관리

❍ 병원감염관리

❍ 병원건강증진사업 및 의료기관인증 평가준비

❍ 직원 역량강화 및 인력관리

❍ 간병인, 자원봉사자 관리

❍ 간호학생 임상실습지도 및 관리

❍ 창의학습동아리 활동

❍ 사랑나눔 봉사활동

3. 세부계획

1) 간호수행목표

(1) 입원환자 처치(투약, 주사 등)

병동	경구투약(명)	주사처치		치료처치
	연인원	근육, 피하, 피내주사	정맥 주사	드레싱	T-tube suction	oro nasal	Nebulizer	Vibrator	G-tube 교체	간헐적 호흡치료
31	32,307	154	254	8,253	83,345	160,857	9,726	4,402	491	1,540
32	43,588	273	1,623	6,872	26,520	163,620	9,185	5,784	859	2,196
33	20,458	196	13,344	8,084	92,274	102,270	8,807	3,240	343	836
34	20,668	10,005	15,673	5,792	89,352	103,320	7,628	103,320	402	5,984
41	41,002	99	95	3,014	39,844	40,392	2,201	4,049	612	44
42	43,604	40	160	3,834	196,218	130,812	2,817	163,515	867	2,146
43	27,944	268	15,103	5,309	77,528	84,536	7,438	5,111	424	30
51	30,126	1,641	53	1,154	-	206	493	-	333	-
61	16,932	17	36	28	-	-	-	-	-	-
합계	276,629	12,693	46,341	42,340	605,081	786,013	48,295	289,421	4,331	12,776

(2) 기본간호

병동	V/S	건강 사정	신체 계측	목욕	이발	기저귀 교환	침상 정리	마사지 체위변경	회음부 간호	혈액 검사	소변검사 객담검사	방사선	심전도	뇌파 검사
31	43,316	32,490	268	4,430	358	54,145	54,145	194,921	5,691	482	77	199	-	7
32	43,632	32,724	358	4,130	359	63,306	65,448	196,344	15,111	258	54	236	1	4
33	27,280	20,454	227	2,797	227	40,908	34,090	122,724	3,385	432	129	553	6	3
34	27,556	20,667	206	2,884	226	34,925	34,445	62,010	3,235	1,391	201	601	3	2
41	43,916	10,957	241	4,646	330	55,221	54,825	197,388	10,739	285	49	143	12	7
42	43,604	360	360	4,627	357	65,406	32,703	76,307	-	304	96	143	2	11
43	32,829	20,958	122	2,719	298	34,930	34,930	83,844	0	419	138	474	7	5
51	40,294	30,233	1,385	4,023	340	60,455	-	100,704	4,323	653	93	196	4	1
61	16,944	16,944	204	2,444	168	28,215	28,215	54,829	7,284	61	36	57	1	1
합계	319,371	185,787	3,371	32,700	2,663	437,511	338,801	1,089,071	49,768	4,285	873	2,602	36	41

(3) 중환자․ 정신ㆍ재활간호

병동	인공호흡기	호흡기	위기간호	재활간호	정신간호	영양ㆍ배설간호
	circuit 교환 및 소독 등	chest tapping 산소공급 등	심전도 및 Intubation Ambu 등	물리치료 준비ㆍ이동 식사훈련, 전신마사지, 관절가동 범위운동 등	애착간호, 정신과약 복용 경련간호 등	밥, 죽, 우유, 간식, 물 위관영양, 배변관리 I/O check 등	좌약	관장
31	6	163,609	15,133	58,728	92,118	98,921	1,612	4
32	14	971,974	10,450	58,759	65,569	96,563	1,128	50
33	27,834	250,280	105,283	36,716	68,497	61,216	826	14
34	27,473	319,676	125,172	55,285	54,946	62,722	725	21
41	-	43,888	4,755	59,296	83,315	95,447	1,393	6
42	-	163,742	1,095	57,884	36,629	95,957	1,,646	41
43	32,754	261,975	88,230	57,165	45,887	77,116	466	16
51	-	10,332	-	71,410	67,565	73,977	707	3
61	-	5,076	-	82,939	20,942	32,118	679	6
합계	88,081	2,190,552	350,118	538,182	535,468	694,037	9,182	161

2) 병동운영

구 분	사업명	추 진 내 용	대상자	추진팀	비 고
병동운영	환자 간호	○ 병동 특성별로 간호업무 수행	입원환자	병동전체	- 간호업무현황보고 (붙임1 서식 분기보고)
	입․퇴원 환 자 관 리	○ 환자기능상태 평가(1월, 7월)	1개월 이상 입원환자	병동전체	(붙임2 서식 반기보고)
		○ 흉부 X-선 촬영	연1회 이상	병동전체
		○ 입원환자 보호자 교육 (입원 시)	입원환자 보 호 자	병동전체	- 환자권리와 책임 설명 후 서명 받아 챠트에 보관 (붙임3 서식 참고)
		○ 퇴원예고제 및 퇴원교육 실시	퇴 원 예정환자	병동전체	- 환자 상태별로 시행 (시설현황 및 교육 자료 비치)
		○ 내부 활동 프로그램 운영	입원환자	병동전체	- 병동별로 계획서 수립 추진

3) 주요사업

구 분	사업명	추 진 내 용	대상자	추진팀	비 고
주요사업	BSC 사업	○ 장기능 향상 활동	배변기능 향상 활동이 가능한 환자	31,32,34 41,42,43 51,61병동	- T/F팀 구성 운영 시행 (팀장 : 34병동 수간호사)
		○ 입원환자 보호자 만족도 향상활동 - 알림 서비스 - 생일파티 및 간담회 개최 - 입․퇴원환자 보호자 교육 ※ 2012년도 보호자만족도 설문조사 결과 반영 - 알림 서비스 강화	1개월 이상입원 환자의보호자 (개인, 시설)	병동	- 알림 서비스 ․ 메일, 문자전송, 우편 등을 이용 최소 분기 1회 서비스 제공 (우편 발송 시 간호부 지원) - 간담회 : 년 1회 이상실시 (붙임4 서식 분기보고) - 보호자 만족도 설문조사
	QI 활동 및 환자 안전관리	○ 의료의 질 향상 활동 ○ 환자안전증진 및 예방활동	환자, 직원	QI 담당	- QI 및 환자 안전관리 계획서에 의거 추진
	병 원 감염관리	○ 감염발생감시 활동 ○ 직원감염관리 교육 ○ 멸균 및 소독물품 관리	환자, 보호자 직원	감염관리 공급실	- 감염관리계획서 및 공급실 계획서에 의거 시행
	간병인 용역 위탁사업	○ 병동 간병인 ○ 무연고 환자 타병원 입원시 간병인	환자	간호부	- 간병인 용역 위탁사업 계획서에 의거 시행
	창의 학습 동아리	○ 창의 학습 동아리 구성	직원	병동
인력관리	직원역량 강 화	○ 자체 및 외부교육 참여 기회 제공 ○ 신입 및 전입자 직무교육 실시	전 직원	교육담당	- 교육계획서에 의거 추진
	직원화합	○ 의사소통의 장 마련	전 직원	간호부	- 직원 면담 및 간담회 - 직원만족도 설문조사
산학협동	실 습 학생지도	○ 간호대학 임상실습학생 관리	간호대학교 임상실습생	교육담담	- 실습학생 교육 계획서에 의거 추진
사랑실천	나눔과 봉사활동	○ 간호부 「사랑 나눔」 활동 - 봉사활동 및 후원금 지원	전 직원	봉사활동 담 당	- 「사랑 나눔」 봉사 활동 계획서에 의거 추진

4) BSC 사업 ①- 장 기능 향상 활동사업

세부사업명

장 기능 향상활동 사업

사업 목적

중증복합장애 및 정신장애환자의 오랜 침상생활 및 신체활동 제한으로 배변기능이 떨어져 90%이상 변비약에 의존하고 있어, 적극적인 간호중재 시행으로 자가 배변을 향상시키고자 함.

사업 개요

1. 사업계획 수립: 병동별로 추진

2. 사업개요

(1) 기간 : 연중

(2) 대상 : 8개 일반병동 환자 37명

구 분(병동)	총계	31	32	34	41	42	43	51	61
인원(명)	36	6	6	3	5	4	2	6	5
자가배변율(%)	46.2	60.18	61.8	41.8	50.48	27	33.99	52.93	11.03

(3) 방법 : 식이 및 수분 조절, 체계적인 운동요법 및 복부 마사지, 정서적지지 등

사업의 필요성

○ 본원의 특성상 입원환자의 재원기간이 평균 6-7년임

○ 장기간 동안 질병 및 신체적기형으로 활동과 배변에 어려움이 있어 배변완화제에 의존

하는 환자가 90%이상임

세부추진계획

○ 대상환아 자가배변율 2% 이상 증가 (반기별 평가)

- 1/4 ~ 2/4분기 1.0% 증가

- 3/4 ~ 4/4분기 1.0% 증가

사업 내용

○ 아로마 복부 마사지 직원교육

- 대전보건대학교와 연계하여 아로마 복부 마사지 교육

○ 균형적 식이 및 수분 조절

- 식이섬유 섭취강화

- 식사 시간외에 물을 1~3회씩 먹여서 충분한 수분 공급

○ 복부 마사지 및 운동 강화

- 복부 진동 마사지 및 오일마사지, 붕어운동 등을 통하여 장 연동운동 자극

- 거동 상태에 따른 운동 지지

○ 정서적 지지

- 역동적인 음악요법으로 활력 증강

- 잦은 스킨십으로 안정감 증진

○ 대상자별 식이 조절(영양사)

○ 재활 치료를 통한 신체활동량 증가(물리 치료사)

○ 의료 정보 제공(주치의), 마사지 참여(직원, 자원 봉사자등)

수행인력

○ 간호부 직원, 간병인, 자원 봉사자

사업 시기

○ 년중

4) BSC 사업 ②- 입원환자 보호자 만족도 향상 사업

세부 사업명	입원환자 보호자 만족도 향상 사업
사업 목적	장기 입원 환자 대상으로 맞춤형 간호서비스를 적극적으로 제공함으로서 환아의 건강 증진을 도모하고 보호자의 만족도를 높임으로서 병원이미지 향상에 기여하고자 함
사업 개요	○ 병동별로 추진 ○ 기 간 : 년중 ○ 대 상 : 9개 병동 환아
사업 목표	○ 입원환자 보호자 만족도 94.5점
세부추진계획	○ 입원환자 보호자 만족도 설문조사 1회(12월 시행) ○ 분기별 업무추진실적 보고 ○ 환아 생일잔치
사업 내용	○ 병동 환아 생일잔치 ○ 환아 보호자에게 알림서비스 제공(환자상태, 환아사진 보내기, 퇴원 예고 등) ○ 보호자 간담회 실시 ○ 보호자 교육 및 상담(입, 퇴원시) ○ 년 1회 보호자 만족도 향상 설문조사 실시(붙임) ⦁ 조사기간 : 2013.12월중 ⦁ 조사대상 : 입원환자 보호자(환자 보호자 및 시설 직원) ⦁ 조사방법 : 자기기입식 조사(면회, 우편, 이메일 등)
수행 인력	○ 해당 병동직원
사업 시기	○ 년중

5) QI 황동 사업 관리

사업명	QI활동 사업 관리
목 적	업무개선활동을 통해 업무효율성을 향상시켜 병원의 경쟁력확보를 강화하고 시민 만족도를 높이고 의료의 질 향상에 기여하고자 함
개 요	○ 기간 : 연중 ○ 사업내용 - 활동팀 구성 및 과제선정 - QI위원회 및 실무위원회 운영 - 임상 질 지표 모니터링 - QI관련 교육 - QI활동 사례발표 : 경진대회
추진계획	○ 부문별 QI활동 - 2013. 2월 중 제1차 QI위원회 심의 후 활동과제 결정 - 활동과제팀 : 12개팀 이상 운영 - 중간평가 : 7월 중 - 최종보고 및 경진대회 : 11월 중 ○ 임상 질 지표 - 지표 : 인공호흡기 의존 환자의 폐렴 발생률 - 대상 : 전 병동의 인공호흡기 의존환자 - 평가 : 상ㆍ하반기 각 1회 ○ QI위원회 및 실무위원회 운영 - 위원회 : 위원장(병원장) 외 위원 6명으로 구성 - 실무위원회 : 위원장(간호부장)외 각 활동팀 1명씩 실무위원으로 선정운영 - 개최횟수 : 각 2회 ○ 직원 역량 강화를 위한 QI교육 - 외부인사 초청강좌 : 연 2회(상ㆍ하반기) - 자체 QI교육 : 직원 전ㆍ출입시 - 외부교육 참석 : 학술대회 및 경진대회 참관 등 ○ QI경진대회 개최 : 년1회(12월) - QI활동 사례발표 : 구연 및 포스터 발표(우수팀 선정 및 시상) - 활동사례집 발간
기대효과	○ 업무과정 개선으로 효율적 업무수행 ○ 화합된 직장 분위기 조성 ○ 지속적인 창의 활동으로 의료서비스 질 향상

6) 환자안전관리

사업명

환자안전관리 운영

사업 목적

병원에서의 안전사고는 환자의 생명 및 재정 손실에 직접적 영향을 미치므로 사고 예방을 위한 환자안전관리 시스템을 운영함으로써 보다 안전한 병동환경을 조성하고 환자에게 보다 질 높은 의료서비스를 제공하고자 함

사업 개요

○ 기 간 : 년 중

○ 대 상 : 입원환자

○ 내 용 : 병동안전관리, 안전관리 예방활동, 안전관리 교육, 안전관리위원회운영

사업 목표

○ 환자 안전사고 발생 20건 이하(병동별 2건 이하로 유지)

안전사고 발생현황

(단위;건)

구 분	계	골절	욕창	낙상	열상	기타	경미한 사안
2010년	19	7(36.8)	1(5.3)	1(5.3)	5(26.3)	5(26.3)	0
2011년	10	8(80.0)	1(1.0)	1(1.0)	0	0	0
2012년	8	6(75.0)	1(12.5)		1(12.5)

추진 계획

○ 병동안전관리 예방활동

- 감염관리 활동과 연계된 손위생활동 지속적인 수행

- 기타 QI활동과 연계하여 안전예방활동 실시

○ 병동 안전의 날 운영

- 시  기 : 매월 1일

- 점검자 : 환자안전지킴이

- 점검내용 : 의료기기 및 용구관리, 병동내 각 실 관리, 안건관리 교육 등

○ 환자 안전관리위원회 개최 : 연 3회

○ 직원 역량 강화

- 내부교육 : 매 분기 병동별

- 외부교육 : 학술대회 등 전문교육 참석

○ 환자 안전관리 보고체계 구축

사업시기

○ 연중

7) 병원감염관리

사업명	의료기관 감염관리 사업
사업 목적	장기입원으로 면역저하 환자가 대부분인 우리병원은 환자․직원 모두에게 안전한 병원을 위하여 적극적인 감염예방 실천 모니터링과 능동적 손 위생 수행을 통해 의료관련 감염예방을 최소화하고 또한 지속적 감염관리교육 통하여 신종감염병 위기 대응 과 양질의 의료서비스를 제공 및 공공의료기관 이미지 개선에 기여함
사업 방향	- 감염위원회의 적극적 활동으로 현실에 맞는 규정 및 세부 지침 개정 - 감염질환 감시 및 모니터링을 통해 의료관련감염 환자 최소화 - 손 위생 증진프로그램을 통하여 효과적인 감염예방실천율 향상 - 직원 안전을 위하여 정기적 감염관리교육 및 직원예방접종 실시 - 의료기관 평가 인증 대비 감염예방 프료세스 개발 - 올바른 손 씻기 교육을 통하여 공공의료기관 이미지 개선
사업 목표	- 감염관리 규정 및 세부지침 2가지이상 개정 - 의료관련 감염감시 률 전 년도 대비 0.1% 이상 감소 - 감염예방실천을 위하여 손 위생 수행률 80% 이상 - 직원 감염관리 교육 년 4회 이상 - 감염 예방 실천 프로세스 2가지 이상 개선 - 올바른 손 씻기 교육을 년 2회이상 지역사회 연계추진
사업내용
수행인력	○ 감염관리실장 & 감염관리 간호사
사업시기	○ 년중

8) 건강증진병원사업 운영

사업명	건강증진병원사업 운영
목 적	환자 ․ 직원 및 시민의 건강증진을 위한 교육, 건강한 병원 환경 조성, 지역사회와 지속적인 네트워크 구축 및 협력으로 건강증진병원 사업을 추진하여 공공성제고와 지역사회 건강증진에 기여하고자 함
개 요	○ 기간 : 연중 ○ 사업내용 - 건강증진병원(HPH) 환경 조성을 위한 인프라구축 - 사업 대상별 건강증진사업 운영 - 건강증진병원 사업 홍보 활동
추진계획	○ 건강증진병원(HPH) 인프라 구축 - 건강증진병원 위원회 운영 : 년 2회 - 건강증진병원(HPH)간 네트워크 협력체계 구축 및 정보교류 - 건강증진사업 수행을 위한 직원역량 강화 교육 및 학술대회 참석 : 년4회 ○ 건강증진병원 환경조성 - 건강 위해요인, 스크리닝을 통한 만성질환 예방과 건강증진 활동 ○ 대상자(환자, 직원, 지역사회, 병원조직)별 건강증진사업 운영 ○ 건강하고 안전한 근무 환경 조성 - 직원 건강행태조사 및 건강검진결과 이상자 관리 - 업무 관련 사고에 대한 안전 예방관리 체계 운영 ○ 지역사회대상 건강증진병원사업 운영
소요예산	총예산액 : 146,012천원
기대효과	○ 건강증진 개념 ․ 원칙 ․ 전략을 병원에 적용하여 의료의 질 향상 ○ 건강향상에 기여할 수 있는 병원조직으로 개선하여 건강한 병원문화 정착 ○ 환자 ․ 직원 및 지역사회 주민의 건강증진에 기여

8) 직원역량 강화 교육

사업명

직무역량 강화 교육

사업 목적

스스로 학습하는 조직문화 형성과 “함께 만드는 서울, 함께 누리는 서울”이라는 시정핵심가치와 직무역량을 향상시켜 의료서비스의 질을 높여 시민만족도 향상에 기여하고자 함

추진방향

1. 조직성과향상 및 자기역량개발활동이 연계될 수 있는 상시학습 운영

2. 업무역량강화를 위한 학습과정 운영

○ 직무역량강화를 위한 직무교육, 신규 및 전입자를 위한 직무적응 지원교육 실시

○ 전문성 향상을 위한 실무교육 및 문제해결능력 강화를 위한 사례연구

○ 특수분야의 전문지식과 기술습득을 위한 전문간호 교육

○ 새로운 정보유입을 위한 여러분야의 학술대회 참석

세부추진계획

1. 상시학습연간목표시간 : 132명 10,030시간

직급별	인 원	2012년
4급	1명	50시간
5급이하	121명	80시간
기능직	10명	30시간

○직급별 학습목표시간

2. 간호업무 역량강화를 위한 직무교육

대 상	내 용	목 표
전 직원	QI교육	2회
전 직원	감염관리	2회
신규 및 전입직원	신규 및 전입자교육	2회
	임상실무사이버교육	1인1강좌
간호사	직무교육	14회
	사례연구	6회
	간호사보수교육	1인/연1회

3. 특수분야의 전문지식과 기술습득을 위한 외부교육 의뢰

○ 응급간호과정, 중환자 간호과정 등

4. 보조인력 교육

○ 대상 : 간병인, 자원봉사자

○ 내용 : 안전관리, 감염교육, 병동간병시 주의사항 등

○ 일시 : 각 병동에서 분기별 교육

사업평가

과 정	평가시기	평가방법	평가지표
상시학습	하반기	- 학습목표시간	- 목표대비 달성율
직무교육	하반기	- 계획대비 목표 - 교육만족도 설문지조사	- 목표대비 달성율 - 설문지를 통한 만족도 조사
QI 및 감염교육	강의실시후	- 설문지조사	- 설문지를 통한 만족도 조사

소요예산

총예산액 : 11,180천원

9) 간병인 용역 위탁 운영

사업명

병동 간병인 용역 위탁

사업 목적

입원환자가 대부분 무연고 및 의료급여 대상자이며 복합 중증장애아로 환자 보호자 없이 병동을 운영하고 있는 바, 보모인력 감소에 따른 인력대체 및 환자에게 양질의 간병서비스를 제공하기위해 간병인 전문 업체에 위탁용역을 실시하여 보다 효과적인 보호자 없는 병동을 운영하고 자 함

추진 배경

○ 2001년 ~ 2005년 : 무연고 환아 타병원 입원시 간병인 활용

○ 2005년 7월 1일부터 주 40시간 근무제 시행에 따른 인력 확충

○ 2006년 ~ 현재 : 자연감소ㆍ전출에 따른 보모인력을 대체하기 위해 간병인제 도입

추진 계획

○ 사용기간에 따른 구분

1) 2013. 1. 1. ~ 2012. 3. 31.(2012년 계약연장)

- 업체선정방식 : 일반경쟁입찰

- 위탁업체 :(주)메디엔젤

- 위탁방법 : 간병인 전문용역업체와 계약 후 운영

2) 2013. 4. 1. ~ 2013. 12. 31

- 업체선정방식 : 일반경쟁입찰 또는 협상에 의한 계약

- 위탁업체 : 미정(2013. 3월 중 결정)

○ 운영형태

- 병 동 : 1일 8시간 주 40시간

- 타병원 : 무연고 환자 타병원 입원시 간병인 파견 입원 ~ 퇴원까지 간병

○ 간병인 교육

- 1차 : 간병인 용역업체

- 2차 : 간호부 담당자 및 근무 병동 수간호사

소요예산

○ 총 예산 : 284,082천원

예산과목	산출기초
의료 및 구료비	2,367,350원 × 10명 × 12월 = 284,082,000원

업무 내용

○ 간병인 업무

- 환아의 침상 정리정돈, 청결유지(기저귀 교환, 세안, 목욕 등)

- 세탁물 정리 정돈, 환아의 식사 및 간식수발

- 검사나 외래치료 시 환아 이동 및 외진 시 동행

- 욕창예방을 위한 체위변경 및 운동 돕기

- 환아의 육체적, 정신적 안위 및 편의와 관련된 모든 간병서비스

- 무연고 환아 타병원 입원시 간병서비스 등

사업시기

연 중

10) 간호학생 임상실습 지도관리

사업명

간호학생 임상실습

사업 목적

양질의 실습 기회 제공으로 전문 의료인 양성에 기여

추진방향

1. 양질의 실습교육제공으로 의료인 자질향상에 기여

2. 관학협동으로 공공기관으로서의 위상제고

세부추진계획

1. 추진기간 : 2013.1.1 ~ 2013.12.31

2. 실습병동 : 31병동외 7개 병동

3. 실습대상 : 9개 학교 / 320명

연번	실습학교명	실습기간	실습학년	실습인원
1	송곡대학	1.7.~2.1(4주)	2학년	18
2	대전보건대학	8.26~9.20(4주)	2학년	16
3	교통(충주)대학교	4.29~6.21(8주)	4학년	24
		8.29~10.18(8주)	3학년	24
4	고려대학교	4.22~6.21(9주)	4학년	72
5	삼육대학교	4.22~5.31(6주)	4학년	24
		10.14~11.22(6주)	4학년	24
6	서일대학	4.29~6.7(6주)	2학년	21
		8.19~9.27(6주)	2학년	25
7	수원과학대학	6.24~8.16(6주)	3학년	24
8	을지대학교	10.21~12.13(8주)	3학년	32
9	백석대학교	3.11~4.19(4주)	3학년	8
		9.9~10.11(4주)	3학년	8

4. 실습지도

○ 기간 : 학교별로 1주 또는 2주

○ 내용 : 실습지침서에 의거한 실습

기본간호술, 간호과정 실행 및 평가 등

5. 실습 전 사전교육 : 9회

○ 내용 : 병원현황, 중환자, 재활병동환자 간호교육, 감염관리

병원 오리엔테이션  등

6. 실습평가 : 실습 후 해당병동 수간호사

7. 실습 후 간담회 실시 : 12회 이상

소요예산

없음

11) 사랑 나눔 봉사 활동

세부사업명	사랑 나눔 봉사 활동
사업 목적	우리시가 추진한 나눔과 봉사 활동을 2013년에도 지속적으로 시행하여 어려운 이웃을 위한 나눔과 봉사를 생활화하여 “시민이 행복한 서울” 만들기에 최선을 다하고자 함.
추진목표	1. 시설 봉사 : 연 1회 이상/인 2. 사랑 나눔 봉사단 활동 - 국군 화생방방호사령부 : 8회 이상 - 안나의 집 : 10회 이상
세부추진계획	1. 『1부서 1복지 시설 봉사결연제』 시행 ○ 봉사 결연 시설명 : 성모노인 복지센터 ○ 인원 : 10명(치매노인) ○ 봉사 내용 : 목욕 봉사, 프로그램 보조, 산책 등 2. 『사랑나눔 봉사단』 미용 봉사 ○ 국군 화생방방호사령부 - 대상 : 사병 - 내용 : 미용 및 건강상담, 위문품 전달 - 기간 : 매월 셋째 주 토요일 ○ 안나의 집 - 대상 : 노숙자, 홀몸 노인, 소년 소녀 가장 등 - 내용 : 개인 위생 교육, 미용 봉사 ○ 미용 교육 - 대상 : 직원 - 내용 : 미용 이론 및 실기 3. 기부 문화 확대로 나눔 문화 조성 ○ 우리병원 복합 중증 장애 무연고 퇴원 환자 자립기금 일정금 매월 지원 ○ 동아리 활동 및 기타 포상금 일부를 어려운 동료 돕기에 동참
사업평가	사업 종료 후
소요예산	비예산

평가계획

Ⅴ

평가시기 : 사업종료 후 실시(2014년 1월)

평가내용 : 사업 전반

평가방법 : 사업별 성과중심 평가

기대효과

Ⅵ

체계적이고 과학적인 업무추진으로 간호 서비스의 질 향상

입원환자 및 보호자만족도 향상과 병원이미지 제고

QI 및 창의업무 수행으로 환자 삶의 질과 직원 업무효율성 향상

건강한 병원문화 정착으로 공공기관 건강증진병원 모델 정립

원활한 의사소통으로 직원만족도 향상

상시학습분위기 조성으로 직원 개인 역량 향상

붙임 : 1. 간호업무현황보고 서식 1부.(분기보고)

2. 환자기능상태 평가지 1부.(반기보고)

3. 환자의 권리와 책임 서식 1부.

4. 입원환자 보호자만족도 향상 활동사항 보고 서식 1부.(분기보고)

5. 간호부 의료기기 보유현황 1부.  끝.