<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서-(2014년 직영아스콘 구매)

문서번호	도로보수과-7176
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김형갑	정규용	12/26 김승태

계 약 건 명			2014년 직영아스콘 구매
납 품 자			상 호			서울,경인아스콘공업협동조합						성 명		이민형
계 약 금 액			금 91,270,000원 (금 구천일백이십칠만원) 금회검수 금 일천이백이십삼만일천팔백육십원(12,231,860원)
계약체결년월일			2014년 2 월 13 일
납 품 기 한			2015년 2 월 28 일
납 품 년 월 일			2014년 10 월 27 일
검사(수)년월일			2014년 12월 26 일
검사(수) 장 소			현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 12 월 26 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로사업소			도로보수과			시설 7급	직급	성명	조경현		조경현		정규용
	검수자	남부도로사업소			도로보수과			사무운영 7급	직급	성명	김형갑		김형갑

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22535420	아스팔트콘크리트, WC-2,t13㎜, 가열,3등급,표층용	톤	69,480	1,000	865	139	잔량 135
22535420	아스팔트콘크리트, WC-2,t13㎜, 가열,3등급,표층용	톤	76,840	200		33.5	166.5

□ 검수사진

검수1

검수2