<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(전구 구입)

문서번호	잠실119안전센터-6740
수 신	내부결재

결재	담당자	진압1대장	119안전센터장
	박선우	김태식	김칠회

계 약 건 명			2014년 12월중 공공시설 유지관리용 소모품 구매(12/23)
납 품 자			상 호			부광철물					성 명			윤영노
			(사업자번호)			215-19-46876					(전화번호)			412-0482
계 약 금 액			금24,030원(금이만사천삼십원)
계약체결년월일			2014년 12월 23일
납 품 기 한			2014년 12월 23일
납 품 년 월 일			2014년 12월 23일
검사(수)년월일			2014년 12월 23일
검사(수) 장 소			잠실센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ? 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상 (등록 □ , 미등록 □ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															센터장
2014년 12월 23일															12/24 김칠회
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			마천119안전센터				지방소방장	성명		김종열	김종열		김칠회
	검수자	송파소방서			마천119안전센터				지방소방장	성명		정용석	정용석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품 분류 번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	(규격명)
	전구	개	4,005	6		6	잠실
			이 하	여 백

검수사진